1.黑龙江省第三医院；2.秦皇岛职业技术学院
摘要：医院的信息化建设已经成为新时期公立医院改革的重点和重要内容。通过信息化建设，优化和简化职工工作，使工作更便捷，把人员从繁杂的基础工作中解放出来，真正做到把时间还给患者，缩短就诊时间，最大限度减少疾病对患者的伤害。完善医院HIS系统与其他系统的对接，有效信息共享，避免各部门重复劳动，是今后医院信息化发展的趋势。本文通过医院管理中需要对接的系统，探讨医院信息化系统发展的趋势。
关键词：医院信息系统 HIS 发展
伴随着我国各级医院HIS系统的逐步完善，医保、生态环境、人力资源与社会保障、财政、统计等管理部门也都建立了相应的信息系统，而HIS系统信息和各个部门系统的信息交换需要多次操作，使管理流程复杂化，各部门报表数据不一致。因此，搭建HIS系统和其他系统之间数据交换的平台非常重要，能优化医院管理流程，也能加强各部门对医院的监管。
1、HIS系统与医保系统对接
HIS系统与医保系统对接在这两年迅速发展，职工医保与HIS对接逐步完善，能实现门诊、住院实时结算，生育保险实时结算，慢性病实时结算等；随着新农合医保转成城乡居民医保政策的变化，城乡医保也已实现实时统筹结算，免去患者手工报销、医院二次录入的困扰。近两年，部分地区甚至能够做到异地结算，使患者可跨省跨地区实时统筹结算，通过手机扫码即可远程备案异地就医医院，备案后的医保卡在异地可实现统筹结算。HIS系统在与医保结算的对接上正日趋成熟。
医保智能医疗审核系统的发展，对保证医保资金的使用起到了监管作用。现主要由三部门组成：医院交互平台、电子病历、医护人员。医院交互平台中记录了医院的科室信息，诚信档案等机构信息；电子病历系统通过HIS系统，把患者信息、门诊病历、住院病案、检验、检查等信息上传至智能医疗审核系统；医护人员中是医生、护士的执业档案信息，备案人员通过移动稽核随时报告患者在院状态。
2、HIS系统与财政系统对接
财政部推行医疗收费电子发票，能有效降低医院发票成本，减少收费人员，加强内部控制保证收入安全，有利于看病实名制和诚信验证。实现了医保部门、财政部门、卫健主管部门信息互联互通，为信息公开打下良好的基础，更加有利于医保部门对区域内医疗服务收入情况及时了解和掌握，也有利于财政部门对医院的收入预算执行情况及时了解，有效的防范医院报表调整带来的收入不实问题。
医院HIS系统与医疗票据电子系统通过接口服务对接，是近几年发展的趋势。通过网站申领电子发票，再通过HIS分配给收费员，在收费时直接分配电子票号。为保证网络安全，HIS系统与医保网络多通过专线网络传输数据，而电子票据需通过互联网生成，为解决网络不互通的问题，会在收费处生成票据二维码等信息，患者可通过互联网自行下载打印，或医院终端机自助下载打印。但系统对接费用过高，对于小规模的医院和乡镇卫生院是个压力。
3、HIS系统与国家卫生统计信息网络直报系统对接
为加强国家卫生统计信息网络直报管理工作，提高直报数据质量，准确地提供卫生资源与医疗服务信息，从2007年起，除诊所、卫生所、医务室和村卫生室以外，所有医疗卫生机构均为直报单位。网络直报内容主要为《全国卫生资源与医疗服务调查制度》规定的4个调查表，即：卫生机构调查表（卫统1-1表至卫统1-8表、卫统1-附表）、卫生人力基本信息调查表（卫统2表）、医用设备调查表（卫统3表）和医院出院病人调查表（卫统4表）。直报时限分为年报、季报、实时报告三类，不同调查表执行不同的直报时限。
网络直报系统与HIS系统的对接可提高填报数据的质量，避免二次录入产生的误差，避免瞒报、漏报、延时班报，减少统计人员工作量。
医疗机构的人员变动和设备的增减信息需要实时报告，但很多医院对统计工作重视度不够，很难做到实时更新信息，人事和设备变动信息到统计部门时，多有延时。医疗机构病历首页需按季度上报（卫统4表），信息量大，与HIS系统对接直接上报，可减少大量而繁琐的数据上报工作。因此，完善HIS系统与网络直报系统的对接，可及时更新直报信息。在新冠肺炎疫情爆发时，网络直报的信息，为各级卫生行政部门应急指挥决策、合理分配医疗机构资源和专家资源、制订卫生政策等提供了数据保障。
4、HIS系统与卫生健康委员会系统对接
医疗机构、医师、护士电子化注册管理是深化医药卫生体制改革和医疗领域“放管服”改革的重要内容，是掌握调配全国医疗资源、提高卫生健康管理效率的重要手段。2017年，国家卫生健康委联合国家中医药局印发了《关于加快医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革的指导意见》，2019年国家卫生健康委与国家中医药局，对医疗机构、医师、护士电子化注册信息核查和管理工作进行了部署和安排。
医疗机构电子化系统实现了医疗机构管理工作网上实时操作功能，包括机构变更申请、机构校验申请、机构停业申请、机构解除停业申请、机构注销申请、机构申请信息、信息修改、医师列表、护士列表、全国医师护士查验等功能。医师护士电子化系统（机构端）可为本院医护生成账户激活码、核对护士信息，审核医护申请修改信息，办理医护申请业务等。
HIS系统如能实现和以上系统的互联互通，共享医院医、护信息，设备信息等，能简化本院工作流程，及时变更医疗机构信息、及时注册/注销医生护士信息、及时组织证件快到期限的医护人员参加培训考核、及时更新设备信息等。每年年检时，能采集机构校验信息，生成检验表格，快速完成医疗机构校验工作。
5、HIS系统与生态环境系统对接
医院对生态环境产生的影响主要有：放射诊疗设备的运用，医疗垃圾的处理，医疗污水的排放等。放射诊疗设备的使用需要通过生态环境部的“全国核技术利用辐射安全申报系统”进行监管，监管内容包括：设备信息、人员信息、定期个人剂量、场所、设备的检测报告等。医疗废物因含有传染性物质、有毒有害物质等，随意丢弃会造成严重的环境污染，部分地区使用智慧医废监管平台进行监管，采集医疗垃圾的产生科室、种类、重量等信息，并进行编号，通过编号记录垃圾流向、处理方式等，实现医疗废物处理的实时性和可追溯性。医疗污水的处理通过在医院内部建立污水处理设施，安装在线监控设备进行管理，并定期检测污水情况，上报至相关部门。
HIS系统如能通过与其他系统对接，采集影响医院生态环境系统的数据，建立医院生态圈，保证医院环境的良性发展，做到超标预警，风险管控，并生成报表数据，上报至所需系统，可保证医院有个良好的生态环境，避免对周边生态环境造成破坏，提高医院职工的感控意识，减少人员工作量。
6、HIS系统与人力资源与社会保障系统对接
医保系统，统计系统，医疗机构、医师、护士电子化系统、财务系统等系统均需采集人员信息，由于各系统之间互为信息孤岛，导致HIS 系统所需的组织机构、人员信息等基础数据不能第一时间更新，从而造成基层使用者工作不畅，领导层决策不准。系统的相互独立，所有系统都有自己的基础信息列表，系统管理人员重复工作量大，且不同部门分管信息系统存在不准确、不对称的信息。五险一金通过社保等系统增减人员，税务系统代收社保费用。因此，HIS系统与人力资源系统对接十分必要。
医院的信息化建设已经成为新时期公立医院改革的重点和重要内容。通过信息化建设，优化和简化职工工作，使工作更便捷，把人员从繁杂的基础工作中解放出来，真正做到把时间还给患者，缩短就诊时间，最大限度减少疾病对患者的伤害。完善医院HIS系统与其他系统的对接，有效信息共享，避免各部门重复劳动，是今后医院信息化发展的趋势。
参考文献：
［1］ 孙靖. 医院HIS系统与人力资源系统接口系统的设计与实现.东北大学硕士学位论文，2012,（01）