董春艳
大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316
【摘要】目的：总结肺磨玻璃结节的CT影像特征与病理分类的对照分析研究思路。方法：选取2019年8月至2020年12月我院收治的肺磨玻璃结节患者共78例，根据肺腺癌病理分类标准分为14例浸润前病变组（不典型腺瘤样增生AAH和原位腺癌AIS）、24例微浸润腺癌（MIA）以及40例浸润性腺癌（IAC）。对比三组患者肺磨玻璃结节的大小、体积、实行成分、形状、边缘、进行评估并做统计学分析。结果：对78例患者的不同病理类型肺磨玻璃结节与CT征象以及患者的年龄、性别、高危因素、大小、体积、实行成分、形状、边缘进行对比，浸润组患者高于无或微浸润组患者且P＜0.05有统计学意义；浸润组患者多于无或微浸润组患者且P＜0.05有统计学意义；MIA患者与IAC组患者相比较P＜0.05有统计学意义；浸润组病变患者与IAC组患者相比较P＜0.05有统计学意义。结论：肺磨玻璃结节的大小、体积和实行成分比例都与病理结果有一定的联系和相关性，分析研究影像征象有助于术前肺磨玻璃结节浸润性进行鉴别诊断。
【关键词】肺磨玻璃结节；CT影像特征；病理分类的对照
随着低剂量螺旋CT在肺癌的普查中的广泛应用，CT检出的肺磨玻璃结节病灶越来越多[1]。基于此，本文选取2019年8月至2020年12月我院收治的肺磨玻璃结节患者共78例，根据肺腺癌病理分类标准分为14例浸润前病变组（不典型腺瘤样增生AAH和原位腺癌AIS）、24例微浸润腺癌（MIA）以及40例浸润性腺癌（IAC），对三组患者肺磨玻璃结节的大小、体积、实行成分、形状、边缘、进行评估并做统计学分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月至2020年12月我院收治的肺磨玻璃结节患者共116例，根据肺腺癌病理分类标准分为41例浸润前组、33例微浸润腺癌组以及42例浸润性腺癌组。纳入标准：三组患者的高分辨率CT检查呈现单发肺磨玻璃结节表现，且最大直径≤3.0cm；患者无原发肿瘤病史，扫描于术前2周内进行；切除病灶均经术后病理证实为肺腺癌。三组患者基本资料无明显差异，对比P＞0.05无统计学意义。
1.2方法
根据2011年IASLC、ATS和ERS联合发表的多学科肺腺癌分类标准，AAH为病灶上皮细胞轻、中度不典型增生，无间质性炎性反应和纤维增生[2]；AIS是指病灶直径≤3.0cm，肿瘤细胞沿肺泡壁扶壁式生长，无间质、血管或胸膜浸润；MIA的病灶直径≤3.0cm浸润范围≤0.5cm；IAC病变直径≤3.0cm，浸润范围＞0.5cm[3]。
1.3观察指标
观察并记录三组患者肺磨玻璃结节形态，大小是指肺磨玻璃结节大小取结节最大横截面长径，肺磨玻璃结节与CT征象及患者临床资料主要包括大小、体积、实行成分、形状、边缘。采用Philips公司的Sence and Simplicity Bril-liance iCT256扫描仪，行胸部CT平扫，扫描范围自肺尖至肋膈角下水平，两侧包括胸壁和腋窝。扫描参数为管电压120KV，管电流采用自动毫安，螺距0.993:1，常规扫描厚层1mm，矩阵512×512、标准分辨率重建。
1.4统计学方法
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3、讨论
详细了解肺磨玻璃结节病理基础以及与CT象征的相关性，才能正确判断肺磨玻璃结节的性质[4]。在本次研究中，对78例患者的不同病理类型肺磨玻璃结节与CT征象以及患者的年龄、性别、高危因素、大小、体积、实行成分、形状、边缘进行对比，浸润组患者高于无或微浸润组患者且P＜0.05有统计学意义；浸润组患者多于无或微浸润组患者且P＜0.05有统计学意义；MIA患者与IAC组患者相比较P＜0.05有统计学意义；浸润组病变患者与IAC组患者相比较P＜0.05有统计学意义。
综上所述，肺磨玻璃结节的大小、体积和实行成分比例都与病理结果有一定的联系和相关性，分析研究影像征象有助于术前肺磨玻璃结节浸润性进行鉴别诊断。
参考文献：
[1]任开明, 赵俊刚, 林爱军,等. 肺磨玻璃结节的CT影像特征与病理分类的对照分析研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2019, 030(008):558-561.
[2]张茜茜, 杨会珍, 李晓亮,等. 磨玻璃密度肺结节的CT影像学特征及其与病理特征的相关性研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018, v.16；No.104(06):16-19.
[3]刘垚, 华晨辰, 范国华. 肺磨玻璃结节HRCT影像特征与肺腺癌病理分型的相关性研究[J]. 医学影像学杂志, 2020, v.30(04):62-66.
[4]张为, 李小虎, 杜丹丹, et al. 纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2018, 26(09):24-29.