董竞琳1 刘春霞2 杨丽1
1.大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001；2.大庆油田五官医院 内科 黑龙江 大庆 163000
【摘要】目的：本文主要研究高血压并心律失常患者的心电图特点。方法：选取2018年1月1日至2020年5月9日期间我院收治的70例高血压合并心律失常患者作为案例进行心电图分析，并根据患者的年龄分为中年组和老年组，对比两组患者的心电图特征和心律失常类型分布情况。结果：高血压合并心律失常患者的心电图有显著特点（尤其具有年龄差异性），随着患者年龄增加，心电图Ptfv1负值增大，QRS电轴显著减少，T波降低、倒置的异常情况显著增加（P＜0.05，有统计学意义）。结论：对心电图进行分析可以帮助医师对高血压并心律失常症做出科学诊断，从而进行有针对性的综合干预。
【关键词】高血压；心律失常；心电图；影像医学
高血压是一种常见的慢性疾病，是大多数心脑血管疾病的主要危险因素。近年来，人们对心血管病多重危险因素认识不断增加，发现高血压合并心律失常患者的超声心动图、心电图两项检查可能会表现出显著的年龄差异性。本科特别针对高血压并心律失常患者70例心电图分析探索，现将研究成果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本院选取2018年1月1日至2020年5月9日期间收治的70例高血压合并心律失常患者。根据患者年龄将其分为中年组（40～64岁）和老年组（64岁以上），其中中年组35例，男16例，女19例，平均年龄（50.38±8.21）岁。老年组35例，男17例，女18例，平均年龄（69.11±3.90）岁。患者均被诊断为高血压合并心律失常并在我院接受相关检查和医学干预。全部患者均知情并同意本次研究。患者平均住院时长（2.00±0.08）月。
1.2纳入标准和排除标准
本次研究纳入标准为：原发性高血压，高血压水平为I级、II级或III级，有长期服用降压药史者；影像学检查提示有窦性心律失常、室性心律失常或房性心律失常者。
排除标准为：继发性高血压患者（且非心源性）；无稳定降压药用药史或一年内更换使用的长效降压药物者；其他本科认为不适合纳入研究的病例。
1.3方法
1.3.1血压测量
本次研究通过社区测量的方式对全部病例进行非同日3天血压测量，取平均值后确定入选的血压值，同时进行体重指数的测定（BMI）。
1.3.2血脂测量和心电图检查
心电图检查采用福田FCP-2155型自动分析系统进行12导联静息心电图描记。患者来我院进行心电图检查时一并完成血脂测量。
1.3.3编码方法
采用心电图明尼苏达编码方法对检测结果进行编码，并采用Pooling Project方案进行分类。据轻重程度不同将编码分为主要异常码和次要异常码。
1.3.4审核
得到心电图资料后，首先由检验科操作人员进行初步审核，再交主任医师进行复审，确保心电图图质量在优以上后可纳入研究。
1.4观察指标
本次研究主要考察两组患者的心电图Ptfv1，QRS间期和电轴，QTe等情况。另根据心电图分析患者的心律失常类型。
1.5统计学分析
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2.2两组患者的心律失常类型分析
两组患者中，中年组有10例窦性心律失常，10例室性心律失常，13例房性心律失常,2例交叉性心律失常。老年组有11例窦性心律失常，10例室性心律失常，13例房性心律失常，1例交叉性心律失常。两组患者的心律失常类型和心电图特征无显著联系。
经统计学对比，本科发现高血压合并心率失常患者的心电图特点和心律失常无显著关系，也和患者的年龄情况无显著性联系（P＞0.05，无统计学差异）。
结束语
本次研究发现，高血压合并心律失常患者的心电图有显著特点（尤其具有年龄差异性），随着患者年龄增加，心电图Ptfv1负值增大，QRS电轴显著减少，T波降低、倒置的异常情况显著增加。本科认为，造成这一现象的原因主要是于老年患者退行性病变侵犯心脏传导系统使老年人窦房结自律性或传导性较中年人明显低下所致，也可能与老年人的心房肌肉有退行性纤维性变，心房顺应性减低， 心房压力增高和容量增大有关。
本科认为临床上应重视心电图检查中的患者伴Q-T间期延长问题，该问题与高血压合并心律失常有较大相关性，在临床上结合心电图检查和患者病情询问可以更加准确的做出诊断，对后续干预有利。
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