于仁信
黑龙江省伊春市乌翠区人民医院 黑龙江伊春 153013
【摘要】：目的：基于小儿腹腔镜疝气修补术和传统小儿疝气高位结扎术的安全性和有效性进行比较分析。方法：选取本院于2018年7月-2020年6月期间收治的小儿疝气患儿共计72例，分为对照组：行传统小儿疝气高位结扎术和观察组：行小儿腹腔镜疝气修补术，每组各有36例患儿，记录并比较分析两组的治疗有效率，并发症发生率和复发率。结果：治疗有效率：观察组97.22%，明显高于对照组80.56%，P<0.05；并发症发生率：观察组2.78%，明显低于对照组16.67%，P<0.05；复发率：观察组为0，明显低于对照组11.11%，P<0.05。结论：与传统的小儿疝气高位结扎术相比较，小儿腹腔镜疝气修补术具有较高的治疗有效率，并发症发生率和复发率低，安全性高，实践应用价值高，值得借鉴推广。
【关键词】：小儿；疝气高位结扎术；腹腔镜疝气修补术；复发率
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝等，腹股沟疝主要与患儿鞘状突没有关闭具有较大的相关性，脐疝主要与脐环未能及时缩小和闭合具有较大的相关性，先天性的因素是该疾病的主要致病因素[1]。基于此，本文就小儿疝气的有效治疗方式进行探究，详情如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院于2018年7月-2020年6月期间收治的小儿疝气患儿共计72例，分为对照组和观察组，各36例。对照组：女孩：男孩=7:29，年龄1-11（平均：6±2.07）岁；观察组：女孩：男孩=8:28，年龄1-10（平均：5.5±2.06）岁，对比分析两组患儿的临床资料，结果显示P>0.05,存有可比性。
1.2方法
对照组患儿接受传统小儿疝气高位结扎术：腹沟股局麻后取一条与腹股沟韧带相平行的（长约2cm）斜切口，然后沿切口将皮下组织逐层切开，纵形将提睾肌切开，于精索内之前侧探查到疝囊，将疝囊前壁纵形切开，并于疝囊内游离后，用4号线和小圆针在疝内环位置行外荷包缝合，闭合疝内环后把线头在皮下打结，最后逐层将切口缝合。
观察组患儿接受小儿腹腔镜疝气修补术：患儿在术前8h需禁水禁食，术中协助患儿处于平卧位，用软枕将患儿的臀部垫高15°，对其进行气管插管的静脉复合麻醉，并对患儿气脐孔周围的皮肤进行常规消毒。使用Veress针在患儿肚脐窝处实施穿刺，进入腹腔，建立5-7mmHg压力的气腹后拔除穿刺针，然后用5mm的Trocar进行腹腔穿刺，找到（位于患侧并呈喇叭口状）内环口并观察其对侧情况，在患儿的肚脐孔上方5cm位置处作一（约5cm大小）切口后在5mm的Trocar辅助下把持针器送进腹腔，并把一枚（带有双4号丝线）大圆针穿刺进腹腔内环口上方的稍外侧位置，然后把针以及针后部大约5cm的丝线拉进腹腔，在腹腔镜辅助下持针环绕内环口一周，可在2至3次完成，再从进针孔处把双线引出到腹壁外，将缝线收紧并确认不存在漏洞后，将疝囊内的气体排出，双重结扎内环口并于皮下将线埋结，最后解除气腹结束手术。
1.3观察指标
疗效判定标准：经过治疗后，患儿的病症消失，能够下床进行适度活动，无相关并发症发生，判定为痊愈；患儿的病症有所好转，出现少数的并发症情况，判定为有效；患儿病症未见明显好转且频繁发生并发症，病情有加重趋势，判定为无效。总有效率=痊愈率+有效率。
安全性判定标准：记录并对比分析两组患儿的并发症发生率及复发率[2]。
1.4统计学方法
观察指标的数据都是计数资料：卡方检、n（%）表示，结果显示P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组治疗有效的患儿数明显多于对照组，P<0.05，详见表1。
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3.讨论
小儿疝气患儿的消化系统会因疾病受到影响，且疝气的挤压还会对患儿的生殖系统发育产生不利影响，患儿多会出现剧烈哭闹、长期阵咳和便秘等临床症状，一般小于1岁的患儿，其疝气会有自主愈合的几率，但自愈率较低[3]。
小儿疝气的主要治疗方式是通过手术治疗，传统的高位结扎术应用最为广泛，但该术式需要对患儿的腹股沟管结构进行解剖，输精管或是精索血管遭受损伤的几率较大，术后患儿会出现不同程度的并发症，致使治疗效果不甚理想；腹腔镜技术现已广泛应用于各种腹腔疾病，经相关研究证明，腹腔镜疝气修补术的手术时间短、出血量少、术后恢复快，极大地减轻了患儿的痛苦。通过本次研究显示：观察组的治疗有效率是97.22%明显高于对照组的80.56%，P<0.05；观察组的并发症发生率是2.78%明显低于对照组的16.67%，P<0.05；观察组的复发率为0明显低于对照组的11.11%，P<0.05。
综上所述，小儿腹腔镜疝气修补术与传统的小儿疝气高位结扎术相比较，治疗有效率高，并发症发生率和复发率低，疗效显著、安全性高，值得应用推广。
参考文献
[1]崔云,江晓斌,杜永基.腹腔镜下小儿疝气高位结扎术与传统开腹手术的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(14):170-171.
[2]曾科,温志雄,袁德汉.小儿腹腔镜疝气修补术和传统小儿疝气高位结扎术的对比研究[J].当代医学,2019,25(04):61-63.
[3]李江伟,任涛涛,李映峰.腹横纹小切口手术与传统疝囊高位结扎术治疗小儿疝气的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):91-92.