王文伟
绥芬河市人民医院 黑龙江 绥芬河 157399
摘要：目的：评价肝硬化合并上消化道出血治疗中，奥曲肽联合凝血酶的用药效果。方法：取62例肝硬化合并上消化道出血患者（我院2019.06-2020.09收治），抽签法分组，用药方案分别为奥曲肽+凝血酶治疗（n=31，观察组）及单纯奥曲肽治疗（n=31，对照组），比较临床指标、总有效率，不良反应率。结果：观察组临床指标优于对照组，不良反应率3.23%，比对照组25.81%低，总有效率96.77%，比对照组70.97%高，P＜0.05。结论：肝硬化合并上消化道出血治疗中，联合使用奥曲肽、凝血酶可提升用药安全性和治疗有效性，缩短住院、止血时间，降低再出血率、输血量，值得推广。
关键词：临床疗效；上消化道出血；肝硬化；凝血酶；奥曲肽
临床上，肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，一般由多种病因长期作用所致，可对患者肝功能造成不利影响，临床症状主要表现为消瘦、下肢水肿、腹胀、贫血等。患病期间，若未及时采取有效治疗措施，即可引起上消化道出血等严重并发症，加重病情，具有较高死亡风险。鉴于此，本文参考既往病例资料，评价研究了奥曲肽联合凝血酶的用药价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
取62例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象（我院2019.06-2020.09收治，经过医院伦理委员会审核），抽签法分组。观察组有58.06%（18/31）男患，其余41.94%（13/31）为女患，23至72岁，平均（44.62±7.01）岁，对照组有54.84%（17/31）男患，其余45.16%（14/31）为女患，23至71岁，平均（44.57±7.06）岁，（P＞0.05）。排除条件：对奥曲肽、凝血酶过敏者，患有肝癌，或心肾功能不全者。纳入：签署知情同意书，血常规、胃镜检查后确诊者。
1.2方法
纠正水电解质紊，保肝，补液，禁食禁饮，保护胃黏膜，输血，抗炎治疗的同时，对照组接受奥曲肽治疗（企业名称：Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号：H20090948），用法用量：500ml葡萄糖+0.6 mg奥曲肽静脉泵注24h。观察组在使用奥曲肽的同时，联合凝血酶进行治疗（企业名称：安徽桑尼生物药业有限公司，国药准字H34023082），用法用量：15 ml生理盐水+2000 IU 凝血酶经胃管灌注或指导患者口服，用药5d后，评价效果。
1.3观察指标
其一，疗效判断标准：患者用药后大便潜血阴性，呕血、黑便消失，出血停止，判断显效；用药后，大便潜血阴性，出血量减少，呕血、黑便症状缓解，判断为好转；上述指标皆未达成，代表无效。其二，详细记录临床指标，包括（住院、止血时间，再出血率，输血量）等数据资料，观察治疗期间患者不良反应情况，据此判断用药方案安全性。
1.4统计学分析
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2.3不良反应率
对照组用药后心悸者占6.45%（2/31），心律失常者3.23%（1/31），恶心呕吐者9.68%（3/31），胃肠道痉挛者6.45%（2/31），合计占比25.81%（8/31），比观察组3.23%（1/31）不良反应率低高，X2=6.37,P=0.01。
3.讨论
我国民众的饮食结构、生活方式、生活环境在近年来皆发生了不小的改变，肝硬化发病率持续递增，对患者身心健康皆造成了不利影响[1]。上消化出血病例更是具有病死率高、发病急的特征，合理用药对病情发展有着尤为关键的影响作用。
本次研究显示：观察组54.84%（17/31）显效，41.93%（13/31）好转，合计占比96.77%,比对照组70.97%总有效率高，住院（5.72±1.26）d，止血（25.37±5.16）h，比对照组（6.93±1.41）d，（43.16±5.22）耗时短，再出血率3.23%（1/31），输血量（236.27±53.15）皆比对照组低，P＜0.05。胡庆芳,刘娜,徐红,李京华[2]等人认为：肝硬化合并上消化道出血者同时接受奥美拉唑、奥曲肽治疗可取得更优疗效。分析药学原理：一方面，奥曲肽可对胃酸、胃蛋白酶分泌起到抑制作用，继而保护患者胃黏膜。另一方面，凝血酶具有促凝、抗凝功效，是一种丝氨酸蛋白酶，可对血小板凝集起到促进作用，起到止血功效。故此，联用奥曲肽、凝血酶能够在减少出血量的同时改善患者临床指标，所取疗效比单纯应用奥曲肽更优[3]。
综上所述，肝硬化合并上消化道出血治疗中，联合使用奥曲肽、凝血酶可提升用药安全性和治疗有效性，缩短住院、止血时间，降低再出血率、输血量，值得推广。
参考文献：
[1]李倩君,潘峰,封艳玲,潘振国,许莹.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血患者的疗效评价[J].中国实用医药,2020,15(30):136-138.
[2]胡庆芳,刘娜,徐红,李京华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(24):87-90.
[3]董肖肖,马学学,郭芳.奥曲肽联合凝血酶治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中华地方病学杂志,2020,39(06):425-429.