蔡东兰1 杨慧珍2
1菏泽市中医医院消化内科 山东菏泽274000
2菏泽市中医医院内窥镜室 山东菏泽274000
【摘要】目的：研究消化性溃疡应用黄芪建中汤加减+艾司奥美拉唑镁肠溶片进行治疗的效果。方法：于2019年1月-2020年12月期间随机选择消化性溃疡病例共60例，将艾司奥美拉唑镁肠溶片用于对照组，将黄芪建中汤加减+艾司奥美拉唑镁肠溶片用于观察组，n=30。比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，各中医症候积分均低于对照组，（P＜0.05）。结论：消化性溃疡患者在服用西药艾司奥美拉唑镁肠溶片的同时配合中药黄芪建中汤辩证加减用药可使其溃疡及其他身体症状得到积极的改善。
【关键词】消化性溃疡；黄芪建中汤加减；艾司奥美拉唑镁肠溶片；临床效果
目前慢性溃疡类疾病在消化内科越发常见，以十二指肠和胃部的病变最具代表性，蛋白酶和胃酸侵袭、幽门螺杆菌感染加上遗传、精神压力以及全身性疾病等均可作为疾病诱导因素[1]。患病后的突出症状表现包括胃胀恶心、反酸、疼痛以及出血等，药物是临床治疗此类疾病患者的主要方式，因服药的便捷性，医药一直是治疗慢性溃疡的主要用药，但查阅文献发现多数西药在长期应用下均会增加毒副作用，使疗效受到限制[2]。对比本文在研究后提出中西药联合治疗用于促进患者症状好转的观点，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
于2019年1月-2020年12月期间随机选择消化性溃疡病例共60例，将艾司奥美拉唑镁肠溶片用于对照组，将黄芪建中汤加减+艾司奥美拉唑镁肠溶片用于观察组，n=30。两组资料差异，（p＞0.05）。见表1。
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1.2方法
两组皆接受2个月药物治疗，其中对照组仅以西药治疗，药物选择为艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379，规格20mg*7片）bid，20mg/次。观察组则采取中西结合治疗法，在口服艾司奥美拉唑镁肠溶片的同时服用中药“黄芪建中汤”，药方主要构成中草药包括15克黄芪、12克大枣、6克白芍药、5克甘草、5克生姜、3克桂枝，在药物混合后以水煎煮获得药液分早晚2次口服，1日1剂。该方剂在实际应用中由医生依据患者症状突出表现进行调整，行加减治疗，一般存在反酸症状者需要增加15克海螵蛸、10克瓦楞子、3克吴茱萸；存在嗳气症状者需要增加15克代赭石、10克旋复花；存在便秘症状腹胀之感的患者需要增加10克厚朴、15克枳实；存在口苦症状者需要增加15克芦根和15克蒲公英；存在泛吐清水症状者则需要增加10克半夏和10克陈皮。
1.3观察指标
（1）治疗效果判断：痊愈表示内镜复查溃疡面完全好转，内镜分级为0；好转表示内镜复查溃疡面改善明显，内镜分级改善1级或以上；无效则表示溃疡情况无变化。痊愈+好转=总有效。（2）对比两组中医症候积分，包括胃脘部疼痛、泛酸、烧心、嗳气等，改善越明显则分数越低。
1.4统计学方法
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3、讨论
艾司奥美拉唑镁肠溶片进入人体后能够充分抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复，是一种患者普遍耐受好的胃药，用药方式简单且见效快，是西医对消化性溃疡疾病的常用药之一[3]。消化性溃疡在中医临床被指出涉及疾病范围为“胃痛”，其形成因素有内外两种，前者指的是肝脏与胃部的不合，后者指的是饮食等外界因素对胃部的创伤，大多数患者的病症皆为脾胃虚寒型，治疗中应该把握住胃清热、健脾驱寒、温中益气等要点[4]。
有研究提出西药能够对患者的病情起到积极控制作用，而中药酒瓯养胃的功效，而有效联合中药与西药具有促进疗效的重要意义。黄芪建中汤是中医治疗腹痛、中气虚弱的主要方剂，其构成药材中黄芪主养阴止痛之效，桂枝可用于温中祛寒，甘草可用于温中益气，生姜能够温阳散寒，白芍可止痛，大枣可作用于补脾益气，诸药综合加上医生的辩证加减，对于患者的溃疡及其引起的疼痛等其他症状均有促进改善的效果[5]。
本研究中观察组治疗总有效率高于对照组，各中医症候积分均低于对照组，提示艾司奥美拉唑镁肠溶片与黄芪建中汤联合能够提高消化性溃疡疾病的治疗效果。
总之，消化性溃疡患者在服用西药艾司奥美拉唑镁肠溶片的同时配合中药黄芪建中汤辩证加减用药可使其溃疡及其他身体症状得到积极的改善，有推广价值。
【参考文献】
[1]李维婷,舒敏.小建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床观察[J].光明中医,2020,35(3):414-416.
[2]余荣华,王虹.黄芪建中汤合丹参饮加减治疗消化性溃疡疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(11):1303-1304.
[3]孙晓鹏.黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片对脾胃虚寒型消化性溃疡患者的疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,14(2):198-199.
[4]庄大和,何丽姗,廖红梅.黄芪建中汤加减联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(14):2204-2205.
[5]李丽,杨元素.黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床观察[J].实用医院临床杂志,2018,15(3):61-64.
作者信息：
第一作者：蔡东兰（1984.11） 性别：女 民族：汉 籍贯：山东省菏泽市
学历：学士学位 医院名称：菏泽市中医医院 科室： 消化内科
职称：主治医师 研究方向：消化内科 （西医或中西医结合）
邮编：274000 邮箱15265301696@163.com 手机号：15265301696
第二作者：杨慧珍 菏泽市中医医院 内窥镜室