朱明慧
黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河 164300
【摘要】：目的：分析胃肠道间质瘤的诊治价值及临床病理。方法：抽选本院2018年5月至2020年5月期间接收的胃肠道间质瘤患者55例作为本文的观察对象，对上述患者的临床资料展开回顾性分析，总结上述患者的诊断结果和肿瘤病理与免疫组化结果。结果：胃肠道间质瘤患者的免疫组化检查确诊率为100.00%，其CD117、CD34、S-100、desmin以及SMA阳性检出率分别为92.73%、90.91%、43.64%、45.45%以及43.64%；上述患者均接受手术治疗，且术后复发率为14.55%，转移率为5.45%。结论：手术为目前临床治疗胃肠道间质瘤的主要措施，该疾病的免疫组化表型特殊，可根据免疫组化分析确诊。
【关键词】：胃肠道间质瘤；临床病理分析；免疫组化
胃肠道间质瘤属于平滑肿瘤或者神经源性肿瘤，主要起源于胃肠道原始间质肝细胞当中。中老年人为胃肠道间质瘤的主要患病人群，该疾病通常发生于胃部、小肠部位以及大肠部位，若患者未获得及时有效的治疗，极不利于预后和生存质量的改善[1]。本文主要分析胃肠道间质瘤的诊治情况和临床病理，以供今后临床疾病诊治作为参考，详细内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
在本院接受治疗的胃肠道间质瘤患者中抽选55例作为本文的观察对象，其入院时间均在2018年5月至2020年5月。上述患者当中，男性患者例数占29例，女性患者例数占26例；年龄范围：年龄下限值为24岁，年龄上限值为75岁，年龄平均值（56.39±1.82）岁；依据原发肿瘤部位，胃贲门患者占35例，小肠患者占13例，大肠患者患者6例，肠系膜患者占1例。以上患者的临床病历资料完整，且机体凝血功能、重要脏器功能正常。
1.2方法
所有胃肠道间质瘤患者均给予手术治疗，术中取病理组织实施病理检查，利用浓度为4%的福尔马林固定病理标本，实施常规石蜡包埋切片和HE染色处理。
免疫组化检查为分别检测平滑肌肌动蛋白（SMA）、CD117、CD34、结蛋白（desmin）以及S-100于肿瘤当中的表达情况，对阳性进行标记。
1.3观察指标
（1）观察并统计胃肠道间质瘤患者的诊断结果（术前确诊率、术后病理检查确诊率以及免疫组化检查确诊率）。
（2）随访并记录患者的治疗情况——随访术后半年患者的疾病复发和转移发生情况。
（3）分析免疫组化检查结果（SMA、CD117、CD34、desmin和S-100阳性率）。
1.4统计学处理
对相关观察指标进行分析时应用SPSS20.0统计学软件，采用“%”代表计数资料，应用卡方检验；数据相比对差异存在统计学意义采用P＜0.05表示。
2实验结果
2.1 本次研究中55例胃肠道间质瘤患者术前确诊例数为2例，其术前确诊率为3.64%（2/55），术后病理检查（石蜡切片检查和HE染色检查）确诊9例，确诊率为16.36%（9/55）；免疫组化检查确诊55例，确诊率为100.00%（55/55）。
2.2 所有胃肠道间质瘤患者均接受手术治疗，术后经半年随访，8例患者出现复发表现，3例有转移情况，其复发率和转移率分别为14.55%和5.45%。
2.3 55例患者的肿瘤免疫组化检查结果中，CD117阳性检出率为92.73%，CD34阳性检出率为90.91%，S-100阳性检出率为43.64%，desmin阳性检出率为45.45%，SMA阳性检出率为43.64%，详细结果见表1所述：
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3讨论
胃肠道间质瘤为临床中常见的间叶源性肿瘤，中老年人群高发，且整个胃肠道均可发病，上腹部不适、腹胀、腹部包块、呕血以及黑便等均为疾病的主要临床表现，因疾病正确缺乏典型性，为此术前临床诊治的难度较高。
本次研究中，术前确诊率为3.64%，主要由于胃肠道间质瘤缺乏特异性的临床表现，肿瘤较小的情况下，患者不会存在任何临床症状，通常在诊治其他疾病或者常规体检的过程中偶然发现；而伴随瘤体加大，患者可逐步出现系列非特异性表现，为此术前确诊的难度较高。本次研究结果指出，胃肠道间质瘤的术后病理检查准确率为16.36%，免疫组化检查准确率为100.00%，说明临床可利用免疫组化检查措施明确患者的病情。研究中，免疫组化检查的CD117和CD34阳性检出率分别为92.73%、90.91%，提示配合使用上述指标有利于提升胃肠道间质瘤临床的检出率。
胃肠道间质瘤表达CD117为络氨酸激酶跨膜受体蛋白，是Ckit原癌基因蛋白产物，临床有较多研究表明[2]，胃肠道间质瘤患者中存在CD117表达情况。CD34为115kd糖基化蛋白，于胃肠道间质瘤当中的表达率较高。相关统计表明[3]，80%左右胃肠道间质瘤患者有CD34表达阳性情况存在，但是纤维细胞、内皮细胞等亦有CD34表达的情况存在。在胃肠道间质瘤以及典型神经鞘瘤、平滑肌瘤的鉴别诊断中可应用CD34，由于神经鞘瘤和平滑肌瘤的CD34通常呈阴性。但是CD34缺乏特异性，为此通常联合CD117检测，以明确胃肠道间质瘤患者的病情，除此之外，胃肠道间质瘤患者的CD117以及CD34通常有同时表达的情况，为此开展免疫组化检查对疾病临床诊断和治疗均有重要意义。
综上所述，胃肠道间质瘤具有较为复杂的组织形态学表现，在临床检查中联合免疫组化检查措施有利于进一步提升疾病诊断准确率，对疾病治疗以及预后改善而言均有重要意义。
参考文献：
[1]马卫霞, 于春梅, 孙明霞. 胃肠道间质瘤的CT和MRI特征及其与病理危险度的关系[J]. 癌症进展, 2019, 17(08):942-944,978.
[2]陈颖, 朱延波, 柳菊,等. 中、高危险度胃肠道间质瘤c-Kit、PDGFRA基因突变分析与临床病理观察[J]. 内科理论与实践, 2019, 14(02):47-53.
[3]李凌, 邵中夫, 陈建思. 胃肠道间质瘤的临床特征及诊疗[J]. 广西医学, 2019, 41(06):48-51.