陈思清
重庆市万州区响水镇中心卫生院，404004
摘要：目的 探讨益气活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将我院2019年4月~2020年4月间接收的106例冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为联合组（n=53）以及对照组（n=53）。对照组采取常规西药治疗，联合组联合益气活血方治疗，对比两组患者临床疗效。结果 联合组总有效率（94.34%）较对照组（81.13%）更高，组间差异显著（χ2=4.296，P=0.038）。治疗前，两组患者心绞痛发作频率比较无显著差异性（t=0.222，P=0.825）；经过治疗，两组患者心绞痛发作频率明显下降，但联合组水平更低（t=2.102，P=0.038）。结论 益气活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效较优，值得推广应用。
关键词：益气活血方；西药；冠心病心绞痛
冠心病稳定型心绞痛主要是由于疲劳所引起心肌缺血，导致胸部与附近区域的不适，会伴随心功能障碍。临床治疗冠心病稳定型心绞痛通常会给予硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物等控制病情，患者心绞痛发作时需要含服硝酸甘油。但也有研究表明[1]，部分患者采取西药治疗效果并不理想。中医认为冠心病稳定型心绞痛属于“心痛”、“胸痹”范畴，其病机为气虚血瘀，治疗主张益气活血。我院对53例冠心病稳定型心绞痛患者采取了益气活血方联合常规西药治疗，效果较优，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2019年4月~2020年4月间接收的106例冠心病稳定型心绞痛患者进行回顾性分析，以上患者均符合冠心病稳定型心绞痛诊断标准[2]，胸骨以及左前胸存在明显疼痛症状，并向胸部及其他部位放射，存在胸憋、胸闷、气短、乏力等症状，心绞痛发作时存在典型心肌缺血心电图表现。排除传染疾病者；药物过敏者；认知或精神缺陷者；依从性较差，无法按照医嘱合理用药者。根据治疗方案的不同将上述患者分为联合组（n=53）以及对照组（n=53）。联合组当中男28例，女25例，年龄为53~74岁，平均（65.56±5.11）岁，冠心病病程为1~5年，平均病程（3.22±1.23）年；对照组当中男30例，女23例，年龄为51~73岁，平均（64.11±4.88）岁，冠心病病程为1~6年，平均病程（3.31±1.31）年。在性别、年龄及病程方面比较差异，联合组与对照组无统计学意义（P>0.05）
1.2方法
对照组给予常规西药治疗，心绞痛发作时给予硝酸甘油（国药准字H23021574，哈药集团制药六厂产，规格：0.5mg/片），0.5mg，舌下含服。给予单硝酸异山梨脂片（国药准字H10940039，哈药集团制药六厂产，规格：20mg/片），10~20mg/次，2~3次/d；阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021，拜耳医药保健有限公司产，规格：100mg/片），100mg/次，1次/d，睡前服用，连续用药12周。
联合组在上述基础上采取益气活血方治疗，组方如下：党参20g、黄芪20g、丹参20g、山楂10g、地黄10g、当归10g、降香10g、黄连6g、延胡索6g、桃仁6g、炙甘草6g，水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，连续用药12周。
1.3观察指标
治疗后12周，比较两组患者临床疗效。显效：临床症状及体征基本消失，心电图ST段回升超过0.15mV，心绞痛发作频率下降超过80%；有效：临床症状及体征有所改善，
心电图ST段回升超过0.05mV，心绞痛发作频率下降50%~80%。无效：无法达到上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外，对比两组患者心绞痛发作频率。
1.4统计学分析
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3.讨论
冠心病稳定型心绞痛是由于冠状动脉供血不足，造成心肌短暂性缺血、缺氧所引起的胸部发作性疼痛。临床治疗冠心病稳定型心绞痛需及时改善心肌缺血，恢复心肌血供。单硝酸异山梨脂片是临床治疗冠心病稳定型心绞痛的常用药物，该药物可释放一氧化氮，对鸟苷酸环化酶产生激活作用，并激活cGMP依赖性蛋白激酶，使得平滑肌细胞当中各类蛋白环磷化作用得以改变，使血管平滑肌松弛，促进血管扩张，以此缓解患者病情[4]。
本次研究当中，联合组采取益气活血方联合常规西药治疗，结果表明联合组总有效率较对照组更高（P<0.05）。经过治疗，两组患者心绞痛发作频率明显下降，但联合组水平更低（P<0.05），与其他报道结果类似[5]。传统中医认为冠心病稳定型心绞痛属“心痛”、“胸痹”范畴，由于心、肝、肾等亏虚，脏腑失调，气滞血瘀，脉络受阻，气血不通，引起疼痛，治疗主张益气活血[6]。本次研究当中益气活血方由多味药材构成，该方以“补”、“通”为本，其中党参可补中益气，健脾益肺，养血生津；黄芪可补气固表；丹参可活血祛瘀，通经止痛，凉血消痈；山楂可行气散瘀，化浊降脂；热生津，凉血止血；当归可补血活血，调经止痛；降香可化瘀止血，理气止痛；黄连可清热燥湿，泻火解毒；延胡索可活血，行气，止痛；桃仁可活血祛瘀；炙甘草可调和诸药。上述诸药联用可共奏活血化瘀，补气益气之功，再配合西药治疗能够进一步缓解患者病情，获得更好的疗效。
综上所述，益气活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效较优，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈康.益气活血化痰通络方治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].湖北中医杂志,2020,42(12):34-36.
[2]方志坚,周上策,陈志高.益气活血方联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(08):56-57.
[3]梁功.益气活血方联合西药治疗冠心病心气虚证临床观察[J].光明中医,2020,35(01):111-113.
[4]凌永明.益气活血方剂治疗冠心病不稳定心绞痛患者的临床价值分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(04):78-79.
[5]邓大河,冉瑞明,吕宝伟.益气活血护心方对冠心病心绞痛的疗效及对患者心功能和VEGF的影响[J].世界中医药,2019,14(10):2716-2718+2723.
[6]戴建兴,黄欣,陈生.益气活血方治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国临床医生杂志,2019,47(08):920-923.