黄天鉴 张型旺 孙凤琳 刘丽佳 杜玉芳
黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院（大庆龙南医院），黑龙江大庆163453
【摘要】目的：探讨开窗、负压吸引、刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的临床对比。方法：93例牙源性颌骨囊性病变者(2019年8月至2020年10月)，随机分为甲组31例，乙组31例，丙组31例。甲组采用开窗引流术治疗。乙组采用开窗减压术后7天采取负压吸引。丙组采用刮治术。记录三组患者治疗后2、4、6个月囊肿体积减少率、治疗效果、手术指标。结果：同乙组和丙组对比，甲组的住院时间、术中出血量、手术时间更少(P<0.05)；甲组各时间点囊肿体积减少率均高于对照组(P<0.05)；甲组有效率更高(P<0.05)。结论：对牙源性颌骨囊性病变采取开窗引流术治疗的效果显著优于刮治术、负压吸引术，临床应用价值更高。
【关键词】牙源性颌骨囊性病变；开窗；负压吸引；刮治术；治疗；临床对比
Clinical comparison of fenestration, suction and curettage in the treatment of odontogenic cystic lesions of jaw
Huang Tianjian Zhang Xingwang Sun Fenglin et al
The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College (Daqing Longnan hospital), Daqing 163453, Heilongjiang Province
[Abstract]Objective: To explore the clinical comparison of fenestration, suction and curettage in the treatment of odontogenic cystic lesions of jaw. Methods: 93 patients with odontogenic cystic lesions of jaw (August 2019 to October 2020) were randomly divided into group A (n=31), group B (n=31) and group C (n=31). Group A was treated with fenestration and drainage. Patients in group B were treated with fenestration decompression and negative pressure suction 7 days after operation. Group C was treated with curettage. The reduction rate of cyst volume, treatment effect and operation index were recorded at 2, 4 and 6 months after treatment. Results: compared with group B and group C, the hospitalization time, intraoperative blood loss and operation time of group A were less (P<0.05); the reduction rate of cyst volume at each time point of group A was higher than that of the control group (P<0.05); the effective rate of group A was higher (P< 0.05). Conclusion: the effect of fenestration and drainage in the treatment of odontogenic cystic lesions of jaw is significantly better than curettage and negative pressure suction, and the clinical application value is higher.
[Key words] odontogenic cystic lesions of jaw; fenestration; negative pressure suction; curettage; treatment; clinical comparison
颌骨牙源性囊性病变，在口腔颌面外科属常见、多见性疾病[1]。现阶段在CBCT普及的情况下，囊肿显示清晰、准确，可精准判断出牙的位置及它的骨壁，也能够看到它内外侧骨壁的破坏的情况，以及里面的内容物，甚至它的部位[2]。本研究对比牙源性颌骨囊性病变采取开窗、负压吸引、刮治术治疗的临床效果，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
93例牙源性颌骨囊性病变者(2019年8月至2020年10月)，随机分为甲组31例，男、女比例为16:15，平均年龄(20.22±3.26)岁；乙组31例，男、女比例为17:14，平均年龄(21.16±2.85)岁；丙组31例，男、女比例为18:13，平均年龄(21.31±2.85)岁。三组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
甲组：开窗引流术治疗。局麻，开窗位置：距离病变离唇颊侧靠近压槽突区或最薄弱最膨胀囊性病变处，切除粘骨膜瓣1cm×1.5cm，剥除粘骨膜，薄骨片用咬骨钳去除，囊壁显露的同时检查囊腔，囊腔中间隔用弯血管钳穿通，囊液引流。生理盐水对囊腔冲洗，碘仿纱条填塞。
乙组：开窗减压术后7天采取负压吸引。热凝塑料作为囊肿塞材料；囊肿创口相近的2~4个邻牙为印膜范围；软管置于模型囊腔创口内，外置活口端，人囊内放置另一端，导管同最大囊腔直径相近。囊肿塞用卡环固定置于创口周边邻牙，2mm基托，完全覆盖囊肿创口；囊腔间裂隙、引流管用自凝塑料封闭，连接输液器和注射器，变成负压为6~7kPa至第二天起床，每天负压大于8~10h以上。治疗后定时复查。
丙组：刮治术。根管对病变牙填充，病灶对面的前庭位置并翻瓣切口粘骨膜，去除囊肿骨折；剥离囊壁，囊肿摘除，囊腔用生理盐水冲洗，子囊止血后消除并冲洗，碘仿纱条填塞，切口复位粘骨膜瓣关闭。
1.3 观察指标
①记录三组患者治疗后2、4、6个月囊肿体积减少率。
②治疗效果：显效：治疗半年后，症状消失；有效：经半年治疗，症状同治疗前相比，囊肿面积减少高达50%以上；无效：治疗半年后，同治疗前相比，囊肿面积未减少甚至增加。。
③手术指标：手术时间、术中出血量、住院时间。
1.4 统计学处理
.png)
3 讨论
本研究结果为，甲组各指标均优于乙组、丙组，表示开窗引流术效果更佳[3]。开窗减压联合负压吸引为保守治疗中常见的一种，尽管存在维持口颌正常功能、并发症少、创伤小等特点，但是治疗效果同负压装置连接以及其他原因存在密切关系，效果并不理想[4]。刮治术虽然在临床上存在一定疗效，但是如果病变部位大就不能实现理想效果，因此影响其临床应用。而开窗引流术不但可以颌骨功能和形态，同时可有效防止术后复发，将患者生活质量提升，同时此手术可对持续变化的囊腔进行抑制，将骨折和囊壁打开，引出内容物，确保顺畅引流口而使囊骨压力降低，缩小囊腔面积而提升疗效[5]。
总而言之，对牙源性颌骨囊性病变采取开窗引流术治疗的效果显著优于刮治术、负压吸引术，临床应用价值更高。
参考文献
[1]范永晶,金武龙,刘莹.200例颌骨囊性病变临床回顾分析[J].中国口腔颌面外科杂志,2019,17(03):269-274.
[2]赵怡芳,刘冰.颌囊性病受累牙处理的现代策略[J].口腔颌面外科杂志,2019,29(01):1-10.
[3]王慧敏,左金华.开窗引流术与刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的临床效果对比[J].中国医药指南,2018,16(36):18-19+22.
[4]车银富,杜洪亮,陶峰,等.开窗减压术在不同颌骨囊性病变中的疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2018,34(05):636-639.
[5]马旭亮,代福月,王超,等.开窗减压术治疗牙源性颌骨囊性病变的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(26):22-23.