李倩菊 高林
海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京100036
【摘 要】 目的 了解北京社区60岁以上老年人血糖、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇在不同性别之间的差异。 方法 收集2019年参与万寿路社区卫生服务中心60岁以上老年人免费体检的居民2007例作为本次研究对象，其中男性747人，占比37.2%，女性1260人，占比62.8%。检测结果利用Excel2010进行统计学分析。结果 在2007例样本中，60岁以上男性血糖均值为6.5981mmol/L,标准差为1.7944，甘油三酯均值为1.3004mmol/L,标准差为0.8581mmol/L,胆固醇均值为4.3662mmol/L,标准差为0.9476mmol/L,LDL-C为2.5066mmol/L,标准差为0.7975mmol/L。60岁以上女性血糖均值为6.4867mmol/L,标准差为1.6994，甘油三酯均值为1.5161mmol/L，标准差为1.0737mmol/L，总胆固醇均值为4.8276mmol/L,标准差为1.0076,mmol/L，LDL-C为2.6604mmol/L，标准差为0.8287mmol/L。结论：本辖区内60岁以上老年人女性甘油三酯水平高于同年龄组男性，胆固醇水平高于同年龄组男性，女性LDL-C水平高于同年龄组男性，差别均具有统计学意义（P<0.05）。本辖区内60岁以上老年人男女血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。
【关键词】冠状动脉粥样硬化；血糖；甘油三酯；总胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇
冠状动脉粥样硬化是我国患病率比较高的慢性疾病之一，本病最主要的致病因素就血脂代谢异常，而高血糖患者的冠状动脉硬化患病率比正常人群患病率高出5倍。2017年欧洲动脉粥样硬化学会发布了共识，强调LDL-C是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病（ASCVD）的关键致病因素，众多流行病调查资料表明高浓度LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素。随着我国社会人口加速老龄化，心脑血管疾病发病率也越来越高，因此控制血糖血脂的水平是降低心脑血管发病率的关键。
冠状动脉粥样硬化多发于60岁以上老年人，现今心脑血管疾病的住院费用还在不断提高。我市对60岁以上老年人开展心脑血管疾病的防治工作已经多年，合理的控制血糖血脂，是控制心脑血管疾病的关键，其主要目的就是前瞻性的预防心脑血管疾病的发生，降低发病率、致残率、死亡率，提高老年人生活质量，延长寿命。社区筛查的主要项目为血压，血糖血脂等，血糖血脂的检测具有普及范围广，方法学简单，检测时间短等优势，随着检测自动化应用提高，虽新项目层出不穷，但它仍有不可替代性，是心脑血管疾病普及筛查的首选。随着大数据时代的来临，普及筛查数据的整理也必将为临床疾病的防控指引方向。细化整理的数据为临床精细化诊断提供了诊疗依据，更加合理化。
对象与方法
1.1研究对象与方法
收集2019年1月至2019年12月底海淀区万寿路社区卫生服务中心60岁以上老年人健康体检参与者作为本次研究对象，其中男性747人，女性1260人，文化程度无统计学差异（P>0.05）。此次检查收集的资料有性别、年龄、身高、血压、体重、吸烟史、家族疾病史等。
1.2研究方法
（1）标本处理：标本为本辖区内60岁以上老年人健康体检人群，血液标本检测前需空腹8小时，统一在固定的采血室，由护士采集，抽取血液量为3ml。2小时内送检，统一离心，离心力为4000转/min，离心5分钟，取血清进行检测。2小时内完成相关的检测项目。
（2）仪器和试剂：检测仪器为贝克曼AU400。其中甘油三酯、胆固醇、葡萄糖测定试剂均为利德曼公司，低密度脂蛋白胆固醇试剂为日本生研。质控血清为英国朗道，分为两个水平，水平2和水平3，包装规格及型号为HNI530（20*5ml）和HE1532（20*5ml）。
（3）试验方法：血糖测定采用己糖激酶法，甘油三酯测定利用GPO-PAP法，胆固醇的测定采取CHOD-POD法，低密度脂蛋白测定采取酶法。
1.3统计学分析
采用excel2010软件对数据进行统计学分析，男女两组属于两个独立样本，检测数值采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。
对男性组和女性组GLU、TG、CHO、LDL检测后的平均水平分别进行统计学处理，其中GLU水平差异无统计学意义（P>0.05），TG、CHO、LDL检测水平差异有统计学意义（P<0.05）
结果
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【讨论】
随着人们生活水平的提高，社会老龄化进程的加速，高血糖、高血脂是一个需要重视的社会问题。高血糖、高血脂与糖尿病、冠心病等慢性疾病有高相关性。根据近些年来我国发布的中国心血管疾病报告的数据显示，我国的心脑血管疾病的防治已经有了很显著的进步，但根据慢病的患病率、住院率来看，防控工作仍然是任重道远的工作，还需要继续加强筛查力度，走访排查。
本次主要讨论不同性别血糖血脂的差异，其中葡萄糖水平在本辖区内不同性别老年人中无显著差异，血脂水平性别不同差异显著，女性略高于男性。相关文献也曾报道，血脂与年龄性别有关，但地域不同，结果也不同。本文中参加本社区60岁以上健康老人体检的参与者中检测异常比率特别低，原因可以于本辖区内老年人知识水平比较高，注重养生，生活习惯健康有关系，也反映出本辖区内老年高血脂病人的饮食调理，用药情况良好。本次调查中，老年女性的血脂水平略高于男性，是因为60岁以上老年人生理上大多属于更年期中后阶段，雌激素水平低，众所周知雌激素是一种保护性激素，能促进血脂的代谢，雌激素低水平影响的血脂的水平，五十岁之前，女性患心脑血管疾病的几率远远低于男性，但在女性绝经之后，老年女性的患病率赶上甚至超过了男性老年人，这种现象与雌激素分泌水平的改变是分不开的。综上所述，性别对血脂有一定相关性，临床上应根据性别的差异制定合理的防控方案，对于更年期的妇女更应加强血脂的管理，定期体检，制定合理的参考范围，降低高血脂带来的疾病风险。
参 考 文 献
[1]何燕娟，孔祥民，蒋舒娜，某地成年人体检人群血脂水平与性别、年龄的关系分析[J].现代医药卫生，2017,33（11）.doi:10.3969/j.issn.1009-5519.2017.21.014
HE Yanjuan,Kong Xiangmin,Jiang Shuna,An analysis of the relationship between blood lipid level and gender and age in n adult population undergoing physical examination[J].Modern medicine and health, 2017,33（11）.doi:10.3969/j.issn.1009-5519.2017.21.014
[2]赵灿，李娜，等.性别对2型糖尿病患者血糖控制水平与血脂相关性的影响[J].河北医药，2019,41（2）.doi: 10.3969/j.issn.1002-7386.2019.03.022
Zhao Can,Li Na ,et al.Effect of gender on the correlation between blood glucose control and blood lipid in patients with type 2 diabetesmellitus[J].Hebei pharmaceutical, 2019,41（2）.doi: 10.3969/j.issn.1002-7386.2019.03.022
[3]周建红，董红阁歌，等.社区空巢老人尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血脂检测结果分析.中国老年学杂志，2015,35（12）：3409-3411
Zhou Jianhong,Dong Hongge, et al.Analysis of blood UA,GLU,HBA1C,lipid test results of community empty nester[J].Chinese journal of aging, 2015,35（12）：3409-3411
[4]王绿娅，杨娅，杨士伟，周玉杰.关注植物固醇作为动脉粥样硬化性心血管病残余风险评估新的危险因素[J].中华检验医学杂志，2019,42(8).doi:10.3760/cma.j.issn.1009-8158.2019.08005
Wang Lvya,Yangya,Yang Shiwei,Zhou Yujie.Attention to plant sterols:a novel risk fator for residual risk assessment of atherosclerotic cardiovascular disease[J].Chinese journal of laboratory medicine, 2019,42(8).doi:10.3760/cma.j.issn.1009-8158.2019.08005
[5]宋佳希，汪俊军.关注非传统危险因子在心血管疾病残余风险评估中的作用.中华检验医学杂志，2019，Vol.42(8).DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-8158.2019.08.003
Song jiaxi,Wang junjun. Focus on residual cardiovascular disease risk,re-recognizing non-traditional risk factors. Chinese journal of laboratory medicine, 2019，Vol.42(8).DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-8158.2019.08.003
[6]董军，陈文祥.高密度和低密度脂蛋白胆固醇测定参考系统现状及有关问题. 中华检验医学杂志，2019，Vol.42,(8).DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-8158.2019.08.004
Dongjun,Chen Wenxiang.Current status of the reference system for measurement of serm high-and low-density lipoprotein cholesterol. Chinese journal of laboratory medicine, 2019，Vol.42(8). .DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-8158.2019.08.004
[7]Mashnafi S,Plat J,Mensink R,et al.Non-Cholesterol Sterol Concentrations as Biomarker for Cholesterol Absorption and Synthesis in Different Metabolic Disorders A Sytematic Review[J].Nutrients,2019,11(1):124.DOI:10.3390/nu11010124