龙祯祯
山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科 271000
摘要 目的：探究预见性护理在急诊科患者抢救中的应用效果。方法：选择2017年～2020年我科收治的400例患者为研究对象，随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各200例。对照组实施常规护理，观察组给予预见性护理模式，对比两组患者心理状态、抢救成功率与满意度。结果：观察组患者心理状态、抢救成功率与满意度均明显高于对照组，P＜0.01，差异均有显著统计学意义。结论：预见性护理模式有助于改善急诊科患者心理状态、提高抢救成功率及患者护理满意度，值得在护理工作中推广。
关键词：预见性护理；急诊科；抢救；应用
急救护理预案是由临床医生、技师以及护士等专业人员对医疗各种突发事件制定的急救方案，提前预判和评估患者可能出现的各种医疗护理风险，从而及时采取应对措施，尤其对于各种外科急诊疾病的抢救具有重要意义。我科自2015年实施预见性护理以来，在急危重症患者的抢救中取得不错成果，现汇总如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年～2020年我科收治的400例抢救患者为研究对象，所有病例经本院医学伦理委员会审核，并与患者签署同意书，同意实施。随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各200例。观察组性别：男150例，女性50例，年龄为21~65岁，平均年龄（43.42±2.01）岁；对照组性别：男151例，女性49例，年龄为19~66岁，平均年龄（42.34±2.21）岁。两组患者在性别、年龄、疾病组成等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理模式进行抢救（不再赘述）。观察组实施预见性护理，方法如下：（1）按照护理层级构成排班。由于我院护理人力资源紧缺，而接诊患者多，病情种类多，病情危急，导致急诊科护理人员的工作量大，心理压力较大，处理急诊患者易忙乱。因此排除必要的抢救治疗，我们结合不同护理人员的资质安排相应的排班，避免同一阶层的护士重复参与抢救，同时避免了资历较浅的护士单独参与抢救；（2）制定预见性抢救流程。根据病情的类型以及程度，总结急诊抢救流程，强化处理急诊抢救治疗护理中的相关细节，优化应急流程，节约时间；同时制定出应对突发事件的处理制度及抢救仪器的故障处理方案；（3）定期组织培训与考核。要求所有人员必须参加我科组织的业务培训与考核，与国内同级别的医院急诊科护理人员多沟通，勤交流；（4）做好病情评估。护理人员应对各种疾病的急诊护理流程熟知在心，对急诊抢救患者进行动态评估，第一时间掌握患者的实际情况，及时记录各项数据的变化情况，以便迅速做出判断，防止并发症的发生；（5）提前准备好抢救时需要的药品及仪器，做好转运交接护送准备；（6）强调心理护理。在护理和救治的过程中，对患方及时进行心理疏导，并积极和患者家属沟通，使其对于治疗的整体情况有所了解[1-2]。
1.3 观察指标
采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）数据评定患者的心理状态，得分越高，代表精神状态越差；反之，得分越低，代表精神状态越好。
抢救成功率与护理满意度均实施常规评分。
2.结果
对照组SDS评分及SAS评分为（61.57±9.31）分、（67.45±7.01）分。观察组分别为（25.24±6.56）分、（46.69±1.42）分，两组比较，P<0.01，运用预见性护理模式显著改善患者精神状态。
对照组抢救成功率及护理满意度分为91.02%、78.47%，观察组分别为98.00%、94.72%，两组比较，P<0.01，抢救成功率及患者护理满意度显著提高。
3.讨论
预见性护理也称超前护理，是护理人员在实施护理前及实施护理的过程中，预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及早采取有效防治措施，最大限度减 少患者的痛苦，提高预见性的一种护理模式。
预见性护理改进了传统护理模式，不仅可以对患者的病情进行准确的判断，还能提前预测在抢救过程中可能出现的情况，并针对这些情况提出相应的解决措施，及时解决问题，保障患者的生命安全，从而将急救效率进一步提高，使患者及家属对急救更有信心，能更好地配合医护人员进行抢救工作。因此，在对患者病情进行初步评估后，进行预测性调整，对护理人员的工作进行合理分配，改善目前急诊工作的护理程序，及时将急救护理的临床工作经验进行总结，并提出紧急情况下的工作方案，使急诊护理的工作质量得到有效的提升。
目前在急诊科实施预见性护理，围绕急诊科常见疾病的抢救展开，尤其针对可能发生休克、窒息、感染等风险事件而制定的护理干预，以及预见性心理疏导工作。在实施护理的过程中，经常遇见不同的问题与矛盾。这就要求护理人员在患者未提出要求之前，运用自己敏锐的观察力，及时洞察患者不同的心理需求，从而及时准确地实施护理。只有这样，才能加深患方对护士的信任，平衡其被动心理，消除不利障碍，使护理工作达到事半功倍的效果[3]。正如在本研究中，在我院急诊科常见疾病患者抢救中实施预见性护理，通过对比常规护理模式，运用焦虑、抑郁、满意度等各种量表分析，实施预见性护理组患者心理状态、抢救成功率与满意度均明显高于常规对照组，P＜0.01，差异均有显著统计学意义。因此，推断预见性护理模式有助于改善急诊科患者心理状态、提高抢救成功率及患者护理满意度，值得在护理工作中推广。
尽管如此，我们依旧看到本研究不足：第一，量化指标主观性比较强，缺乏客观性证据。第二，预见性护理模式内容略微简化。这两点将成为我们今后的研究重点。
参考文献：
1.梁雅玲,周兰芳,赖碧莹等.预见性护理程序指导急诊多发肋骨骨折患者急救的护理研究[J].中国当代医药,2020,27(22):229-231.
2.武苗苗,冷莎莎,景晓娜等.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):140-141.
3.潘春霞,刘璐.探讨对急诊科脑卒中患者实施预见性护理的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):149-150.