李洋洋
安徽医科大学第一附属医院血液内科, 安徽 合肥 230000
摘要：目的 观察分析优质护理对白血病患者不良情绪以及治疗依从性的影响。方法 选择我院2017年8月至2020年8月收治的白血病患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施优质护理措施。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后的不良情绪变化及治疗依从性。结果 干预后，观察组SDS以及SAS评分明显低于对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗依从性较对照组明显的提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理应用于白血病患者可以显著的改善患者的心理状况，提高治疗依从性以及护理满意度，并发症发生率明显降低。
关键词：优质护理;白血病;不良情绪;依从性;满意度;
白血病患者以发热、感染、贫血、出血、骨骼疼痛以及脾、肝、淋巴结等肿大为主要临床表现，为造血干细胞恶性克隆性疾病，严重威胁患者生命安全。主要治疗方案为进行化疗，但化疗会加大患者痛苦导致患者治疗依从性不强，长此以往易产生不良情绪而影响疗效以及预后。我院将优质护理运用于白血病干预过程，取得理想效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年8月至2020年8月期间我院收治的白血病患者108例，经单盲法分为观察组与对照组，每组54例。观察组中，男28例，女26例；年龄19~68岁，平均（46.9±4.8）岁。对照组中，男30例，女24例；年龄20~69岁，平均（47.1±4.7）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：经常规检查与骨髓穿刺活检确认符合WHO白血病诊断标准；预计生存期1年及以上；行化疗治疗；患者与家属均对研究知情且同意，在知情同意书上签字。
排除标准：不符合上述任一项的；痴呆患者；化疗禁忌；合并传染性疾病；精神疾病；重要脏器功能不全。
1.2 方法 给予对照组常规护理，包括严密观察病情、指导饮食作息、化疗后严密观察不良反应、介绍化疗知识等。在此基础上给予观察组患者优质护理，从化疗前、化疗后以及化疗间隔期进行护理。（1）化疗前，对患者进行心理护理、环境护理以及争取社会支持等。白血病患者缺乏对疾病的正确认识，对化疗方案的毒副作用以及长期化疗难以接受，容易存在抑郁、焦虑等负面情绪，治疗依从性不强。因此，护理人员对患者进行心理护理以疏导负面情绪进而提高治疗依从性。对患者的具体病情予以分析，掌握患者的基本情况，积极与患者进行交流沟通，分析心理状态。交流过程中态度热情，分析患者产生负面情绪的原因，结合实际情况采取具有针对性的措施，疏导患者的负面情绪。对疾病缺乏正确认识的患者给予健康指导，告知患者白血病的危害以及预后、化疗的重要性与目的、化疗过程中的相关注意事项；化疗后出现毒副反应是正常现象，不必对此感到惊慌失措或焦虑抑郁；出现胃肠道反应时的应对方案以及处理方法。良好的环境是患者休养的必备条件，保持病房内湿度、温度合适，室内湿度以50%~60%为宜。病房内物品整洁有序，光线亮度合适，避免病房内非必要的人员流动从而减少外界环境对患者造成的刺激。对患者的具体病情予以分析，掌握患者的基本情况，积极与患者进行交流沟通。化疗的毒副作用长期由患者一人承受，外加患者对病情的担忧而容易产生孤独感，出现焦虑与抑郁。护理人员需发动患者亲属与好友，从而消除负面情绪。（2）化疗过程中，严密观察及发现不良反应并及时处理。播放电视节目以及舒缓的音乐，以转移患者的注意力，指导患者进行缓慢的呼吸以避免交感神经张力过大。（3）化疗间隔期，定期对病房进行消毒以杀灭细菌病毒，将预防感染的工作做好。给予患者饮食指导，当出现呕吐时，给予止吐药口服并协助进行漱口，在此期间对患者进行心理安慰以疏导其负面情绪。
1.3 观察指标 与评价标准观察干预后患者的不良情绪以及治疗依从性，不良情绪包括焦虑与抑郁，采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑情绪，采用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁情绪，分值越高提示不良情绪越强。治疗依从性：不依从为经家属、医务工作者多次督促才进行治疗，治疗次数在总疗程的80%以下，或拒绝治疗；基本依从为经家属、医务工作者督促后进行治疗，治疗次数在总疗程的80%及以上；依从为主动配合治疗，按时、自愿完成全部疗程。总依从率＝（总例数－不依从）/总例数×100%。
.png)
2.2 两组依从率对比观察组：不依从1例，基本依从14例，依从39例，总依从率98.15%。对照组：不依从12例，基本依从16例，依从26例，总依从率77.78%。观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10.581，P＜0.01）。
3 讨论
优质护理遵循以人为本的原则，从环境护理、心理护理与健康教育、发动社会支持、饮食指导、对症治疗等方面对患者进行干预，提高患者对疾病的认知程度。通过心理护理与健康教育提高患者对疾病与化疗的认知程度，有助于疏导患者的负面情绪；通过发动亲友陪伴，进一步疏导患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性；通过环境护理为患者提供安全、干净的恢复环境。化疗过程中密切观察不良反应并通过多种方式转移患者的注意力，有助于减少患者疼痛。化疗后对患者进行对症护理，减轻了不良反应的严重程度。本组资料中，经过优质护理干预后，患者的SAS、SDS评分均更低，提示优质护理有助于改善患者的负面情绪，患者的治疗依从性更高。总之，将优质护理运用于白血病患者的临床干预，有助于改善患者的负性情绪，提高治疗依从性，值得推广。
参考文献
［1］李琳琳.对白血病患者进行优质护理的效果探讨［J］.当代医药论丛，2018，16（18）：203-204.
［2］梁晓晴，梁焕兰，林璐，等.优质护理服务对白血病化疗患者不良情绪及生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2018，15（8）：33-35.