陈思
安徽医科大学第二附属医院肝胆外科, 安徽 合肥230601
摘要:目的 探讨老年胰十二指肠切除术的护理配合策略及价值。方法 按照随机数字表法将2018年6月-2020年5月在我院择期行胰十二指肠切除术的40例老年胰腺癌患者均分为观察组和对照组各20例，对照组患者围术期接受常规护理，观察组在此基础上实施针对性护理，比较2组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果 观察组术后肛门排气时间、术后首次排便时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 老年胰十二指肠切除术围术期采取针对性护理能够促进患者康复、降低并发症风险，临床应用价值较高。
关键词:老年 胰十二指肠切除术 护理 并发症
胰腺癌是临床发病率较高的一种消化系恶性肿瘤，胰十二指肠切除术是治疗该病的主流术式，效果明确。但胰腺癌患者多为老年人，手术难度大，术后并发症多，需及时配合科学有效的围术期护理干预以改善预后效果。我院在该方面积累了较多经验，现将老年胰十二指肠切除术的护理配合策略及效果进行分析，以期为相关研究提供参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2018年6月-2020年5月在我院择期行胰十二指肠切除术的40例老年胰腺癌患者纳入本研究，所有患者均经常规影像学检查结合病理活检确诊，符合胰十二指肠切除术适应证并顺利完成手术；排除合并其他急慢性疾病者或存在交流障碍者。按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各20例，观察组男16例，女4例，年龄60岁~76岁，平均年龄（65.25±4.18）岁；主要临床表现：黄疸10例，上腹疼痛14例，发热12例，上腹饱胀不适8例，消瘦乏力2例，恶心呕吐3例，腹部触及包块3例；术后病理：5例壶腹部癌，7例胰头癌，2例胆囊癌，3例胆总管下段癌，3例十二指肠癌。对照组男15例，女5例，年龄60岁~77岁，平均年龄（65.33±4.29）岁；主要临床表现：黄疸11例，上腹疼痛13例，发热13例，上腹饱胀不适7例，消瘦乏力2例，恶心呕吐3例，腹部触及包块3例；术后病理：4例壶腹部癌，7例胰头癌，3例胆囊癌，3例胆总管下段癌，3例十二指肠癌。2组患者的性别、年龄等基线资料比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者围术期接受常规护理，包括营造温馨舒适的病房环境、健康宣教、基础照料、心理护理、手术配合指导、并发症防治、遵医嘱用药、出院指导等。观察组患者在此基础上实施针对性护理：①早期活动干预。指导患者术后早期从帮助患者翻身叩背、指导患者自主咳痰到床上扩胸、四肢主、被动运动，再到扶床行走，最终自主进行生活活动，循序渐进，加速康复进程；同时也可降低疼痛感和部分并发症发生风险。②早期营养干预。术后早期根据患者恢复情况给予肠外、肠内营养支持，进食内容根据患者恢复情况选定，促进患者早期
康复。③家属配合。调动家属积极性，加强对患者家属康复知识、并发症发生前兆、护理照料技巧等相关知识的培训，鼓励家属自主监视患者病情变化，发现异常及时汇报，提高并发症早期发现和处理率，弥补巡视护士人数、家属自主照料水平差的不足。
1.3 观察指标 比较2组患者术后恢复情况及并发症发生情况。
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3 讨论
胰十二指肠切除术是临床治疗胰腺癌的常用术式，其手术效果已经得到国内大量文献报道证实。但临床实践表明，该术式操作复杂、创伤明显、手术时间长、开展难度大，尤其对于老年患者并发症发生率较高、术后恢复时间较长。因此，在胰十二指肠切除术围术期采取科学有效的护理干预能促进患者术后早期康复、防范并发症的发生，对提升患者预后有重要意义。
我院通过借鉴国内大型医院先进护理理念，结合多年护理经验，针对上述问题拟定了一套科学的针对性护理干预策略。其中早期活动干预以加速患者术后早期胃肠功能和活动能力恢复为主要目的；早期营养干预则主要通过早期补充切口愈合所需营养物质促进患者创伤恢复，减轻其疼痛感和不适感；家属配合主要针对医院巡视护士资源不足、无法时刻密切关注患者病情变化的情况，充分调动家属配合的积极性，实现对患者的全方位监护，同时也通过提高家属的护理技巧提高对患者日常照料的效果，避免家属由于照料误区引发不良后果。本研究结果显示，观察组术后肛门排气时间、术后首次排便时间及住院时间均显著短于对照组，提示针对性护理干预可有效缩短患者术后康复时间。另外，观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，可见针对性护理干预能够有效防范并发症的发生，对提升患者预后和医疗服务质量有重要意义。
总之，老年胰十二指肠切除术围术期采取针对性护理干预措施能够促进患者康复、降低并发症风险，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 盛萍，姜洪池.胰十二指肠切除术的发展及展望[J].中国现代手术学杂志，2016，20（5）：394-398.
[2] 黄敏，罗艳丽.快速康复理念在胰十二指肠切除术中应用的有效性及安全性评价[J].护士进修杂志，2017，32（11）：988-992.