陈楠
河北大学附属医院 河北省保定市 071000
摘要：目的：分析谵妄发病状况及相关因素，探讨重症监护病房护士对谵妄的认识和行为态度，为提高重症监护病房护士对谵妄知识的理解提供帮助。方法：选取2018年4月～2019年3月某院收治的重症监护室病人共128例，将其随机等分为观察组与对照组。对照组采用疾病常规护理；观察组在此基础上加入谵妄专科护理干预，对比两组病人的谵妄发生率、ICU住院时间、干预后急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、病人护理满意度。结果：观察组病人的谵妄发生率、APACHEⅡ评分均低于对照组(P＜0．05)，ICU住院时间短于对照组(P＜0．05)，观察组的护理满意度高于对照组(P＜0．05)。结论：对重症监护病房的病人进行谵妄专科护理干预，能减少谵妄发生率和谵妄持续时间，缩短其住院时间，提高了护理满意度，有益于病人恢复。
关键词：重症监护病房；谵妄；专科护理；效果
引言
谵妄作为临床中一种较为常见的急性精神综合征，通常发病急，发展较为迅速，该病有称之为急性脑病综合征。若患者重症评分高，其病情复杂而又危重，在入住重症监护病房（ICU）期间，基于环境、心理、各种治疗护理措施及疾病自身等因素的综合影响，相比于普通患者，谵妄更易发生，被称之为ICU谵妄，认知紊乱及急性意识波动乃为其主要临床表现，较常出现脑弥漫性改变状况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月～2019年3月收治在某院重症监护室的病人共128例为研究对象，将其随机等分为观察组与对照组。对照组中男34例，女30例;年龄44～72岁，平均年龄(58．32±13．67)岁。观察组中男36例，女28例;年龄43～73岁，平均年龄(59．12±14．53)岁。两组病人性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予疾病常规护理，严密监测病人生命体征，尤其是意识变化。观察组在对照组基础上加入了谵妄专科护理干预，具体措施为：（1）成立护理小组：构建专业的谵妄护理小组，由高年资护士长担任小组长，定期对小组成员进行知识教育培训，提升小组综合水平。（2）对病人每8h定向沟通1次，沟通内容包括询问病人自己的姓名、时间、地点、疾病情况，给病人讲解需要其配合的内容。（3）病人进入重症监护病房后，给其讲解重症监护病房的环境，减少其对于陌生环境的恐惧和无助心态。（4）活动护理：护理人员每间隔2h进行一次病房巡视，对出现异常情况的患者，要及时进行处理，降低谵妄发生风险。每天指导患者进行适当活动，对无法自主活动的患者，要每间隔2h进行1次翻身，避免造成压疮的同时，减少患者发生谵妄的机率。（5）护理人员早、中、晚都需要抽出30min患者进行交流，锻炼患者的交流能力和逻辑思维能力。根据患者的情况，实施循序渐进的放松约束带，同时根据患者情况安排家属探视，让患者和家属多交流。
1.3统计学分析
采用SPSS21.00统计软件，计数资料采用率“%”的形式表示，单因素分析行χ2检验，采用logistic回归分析进行多因素分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病人ICU住院时间、APACHEⅡ评分比较(表1)。
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3讨论
重症监护病房谵妄患者对护理服务工作质量的要求较高，常规的护理工作更重视患者病情变化，而忽视了患者谵妄发生风险控制的重要需求，因此护理效果较低。为获得更优异的护理服务措施，降低重症监护病房患者谵妄发生风险。谵妄症的特征为意识水平的降低和定向障碍，患者会出现精神运动兴奋或幻觉、错觉，其临床特征以注意的缺陷和意识水平低下、直觉紊乱和睡眠周期的紊乱为主要特点。重症监护病房谵妄会增加病人并发症的发生，从而导致住院时间延长和住院费用增加，甚至影响到病人安全治疗。所以，重症监护病房谵妄症所带来的危害已经越来越引起人们的关注。谵妄是由多种因素引起的，具有急性发作和病情反复波动的特征，大多持续数小时或数天。谵妄每持续1d，病死率就可能增加10%，对病人生活质量造成严重影响。对脑代谢造成直接或间接影响的疾病均可引起谵妄，存在多种危险因素的病人，发生谵妄的风险越大。本研究通过两种不同的方式，结果发现，观察组的病人谵妄发生率低于对照组，住院时间短于对照组，APACHEⅡ评分上低于对照组，在病人对护理的满意度上，观察组大于对照组(P＜0．05)。
综上所述，谵妄专科护理干预，有的放矢，使护理措施更有针对性，有效减少了ICU谵妄的发生率和谵妄持续时间，也缩短了病人的住院时间，降低了病人的死亡危险，对病人转危为安具有重要意义。针对重症监护病房谵妄发病状况及相关因素，为临床医护人员提供科学有效的理论依据，减少重症监护病房谵妄的发生率，改善预后效果。
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