陈芬 王云 焦英华
泰安市肿瘤防治院 山东省 271000
摘要 目的：探究循证护理在胃癌晚期病人护理中的应用价值。方法：选取泰安市肿瘤防治院近5年收治的100例胃癌晚期病人为研究对象，将病人随机平均分为观察组和对照组，每组各50人。对照组实施常规护理干预，观察组实施循证护理干预，比较两组病人的护理效果。结果：观察组病人舒适度评分及护理满意度均显著优于对照组，P<0.01，差异具有显著统计学意义。结论：循证护理可显著改善胃癌晚期病人的生活质量，提高病人舒适度和护理满意度，值得在护理工作中进一步推广。
关键词：胃癌晚期 循证护理 生活质量
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病与幽门螺杆菌感染及长期胃部慢性良性疾病有关，受遗传因素和环境因素的双重影响。晚期胃癌典型症状为疼痛与体重减轻。另外还会有上腹部不适、进食后腹部饱胀感。随着病情加重，还会出现上腹部疼痛加重、食欲下降、消瘦、乏力、恶心、呕吐。因此，采取全面、系统化的护理方案对于胃癌晚期病人尤为重要。本文拟通过在胃癌晚期病人中应用循证护理，探究循证护理在胃癌晚期病人中的应用效果，现汇总如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取泰安市肿瘤防治院近5年收治的100例胃癌晚期病人为研究对象，抛硬币将其随机分成对照组与观察组。对照组病人50例，其中男36例，女14例，平均年龄(52.6±7.5)岁。观察组50例，其中男38例，女12例，平均年龄(52.4±7.7)岁。所有病人合并冠心病24例，合并2型糖尿病15例，合并高血压12例，病例选取条件:（1）配合医护人员工作，能完全按照循证护理措施进行配合；（2）无严重心肺及肝肾功能异常。排除标准：不配合病人。两组病人在性别、年龄等一般资料上对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理（不再赘述）。观察组实施循证护理，内容如下：第一，观察病人临床症状及询问等方式评估发病原因，制定病人的详细护理方案，持续改进；第二，生命体征监测。血压每4小时记录一次。告知家属配合医护人员做好生命体征监测；第三，严格控制饮食。选择清淡且营养丰富的食物，荤素合理搭配，多食用膳食纤维丰富的食物，以预防便秘。避免过热过冷食物摄入，以免影响病人胃肠道不适，加重胃负担；第四，注意病人血常规及粪常规变化，配合医生做好医嘱调整；第五，为保证病房清洁，每天应进行2次病房消毒和通风，嘱病人避免重体力劳动。保持充足睡眠，冬天保暖及预防冷空气的直接刺激；第六，心理护理。与病人随时沟通培养病人良好情绪；第七，系统化整理循证措施，每周进行整改，并将整改后的措施继续应用于护理。
1.3 评价标准
运用我科自制的舒适度状况量表评价病人的生活质量，内容包括生理、心理及社会文化等4个维度共计28项，采用LikertScale1~4评分法进行，总分100分，得分越高表示舒适度越高。运用我科自制护理满意度调查表评价病人的生活质量及护理满意度，总分100分，得分越高表示满意度越高。
1.4 统计学分析
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2 结果
观察组生理、心理及社会方面评分分别为（82.14±7.42）、（79.02±8.52）、（77.77±9.71），对照组为（66.00±6.12）、（55.89±8.51）、（70.01±9.12），两组比较，P值均小于0.01，观察组评分均优于对照组，差异有显著统计学意义。
观察组护理满意度评分为（92.53±2.42），对照组为（73.46±1.86），两组比较，P值小于0.01，观察组评分优于对照组，差异亦有显著统计学意义。
3讨论
胃癌晚期症状比较多，急性症状主要是肿瘤血管突发大出血，表现为突然大呕血、失血性休克，导致多器官功能衰竭。有时血块进入气管导致窒息。脑、肝等器官转移，转移瘤破裂大出血会导致猝死。血液肿瘤细胞形成血栓，出现急性心肺栓塞也会突然死亡。胃癌肿瘤导致胃穿孔、腹腔弥漫性腹膜炎、感染性休克，也会出现多器官功能衰竭死亡。大多数胃癌晚期病人为慢性死亡，由于全身肿瘤负荷增加，逐渐食欲下降、营养不良、贫血、消瘦，全身器官衰竭，精神越来越差、昏迷、呼吸、心跳逐渐减弱，进入死亡程序。因此采取合理有效的治疗及护理成为控制胃癌晚期进展的关键。
循证护理是建立在护理经验及病人病情下，科学合理化的临床护理模式，植根于常规基础护理，并且形成了系统化模式。在常规护理基础上，护理人员组建护理小分队。针对病人住院期间出现的所有问题，灵活、系统化的结合国内外先进的护理经验，从而总结出一套标准化护理操作流程。通过这一系列操作，实现了护理工作的科学性及合理性，保障了护理工作的有据可依、有证可循[1-2]。
在本此研究中，围绕病人的生理、心理需求及陪人的意愿，采取相应的护理措施。通过对比发现，观察组病人舒适度评分及护理满意度均显著优于对照组，P<0.01，差异具有显著统计学意义。因此综上所述，循证护理是临床护理胃癌晚期病人的理想方法之一，值得在临床护理工作中推广。
参考文献
1.马文丽,张涵.循证护理管理方案在晚期胃癌患者疼痛护理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(10):63-65.
2.陆利.循证护理对早期胃癌根治术患者术后胃肠功能及心理状况的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3329-3332.
3.戴静.循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(02):113+129.