乔学粉 赵树龙
荣成市滕家中心卫生院 山东 威海市 265200
[摘要]
目的：分析静脉注射头孢曲松钠致泌尿系结石的护理措施。
方法：选择我院2015年5月至2019年10月静脉注射头孢曲松钠致泌尿系结石患者48例，按抽签方式分为观察组25例和对照组23例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组患者术后疼痛缓解时间及生活质量。
结果：观察组治疗后2h、2～4h疼痛缓解率明显高于对照组，治疗后5～7h、12h疼痛缓解率明显低于对照组（P<0.05）；观察组SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。
结论：在静脉注射头孢曲松钠致泌尿系结石治疗过程中进行综合护理，可有效减轻患者疼痛，提高患者生活质量。
[关键词]头孢曲松钠；泌尿系结石；综合护理
头孢曲松钠是临床常用的第三代广谱头孢菌素。能有效杀灭革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌。常用于治疗尿路感染、胆道感染、腹部感染、下呼吸道感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等敏感病原菌引起的感染，常用于术后感染的防治，效果良好，结果显著[1]。但由于头孢曲松钠含有大量的钙盐，用药后钙盐极易在胆囊和肾脏沉淀，从而形成泌尿系结石，造成排尿困难、疼痛、尿急、尿频、排尿疼痛等症状，对泌尿系统有严重影响，导致患者生活质量下降[2-3]。因此，静脉注射头孢曲松钠引起的泌尿系结石需要及时治疗。在治疗过程中，有效的护理方法可以提高治疗效果。在此基础上，重点分析了静脉注射头孢曲松钠致泌尿系结石的护理措施。
1数据和方法
1.1基本情况：2015年5月至2019年10月，选择我院静脉注射头孢曲松钠致泌尿系结石患者48例。这项研究得到了医院伦理委员会的批准，所有患者都知情并同意加入。纳入标准：①临床上静脉输注头孢曲松钠后均出现严重腰痛症状；②均符合泌尿系结石诊断标准，泌尿系B超检查显示双肾有结石影及强回声光团；肾区、下腹、会阴等部位钝性隐痛、绞痛；③无其他严重疾病。排除标准：①静脉注射头孢曲松钠致泌尿系结石患者；②严重心肝肾疾病患者；③精神系统疾病患者，自我意识不清患者。将患者抽签分为观察组25例，对照组23例。观察组男17例，女8例，平均年龄（52.74±2.65）岁（23～67岁）。其中输尿管结石8例，肾结石3例，尿道结石9例，膀胱结石5例。对照组男16例，女7例，年龄25～65岁，平均（52.53±2.43）岁。其中输尿管结石6例，肾结石4例，尿道结石8例，膀胱结石5例。两组患者年龄、结石部位及其他一般情况无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法两组均给予解痉镇痛药、静脉补液、抗生素抗感染治疗。对症状未缓解的患者进行手术治疗。常规麻醉后根据患者具体情况行双J管手术。术后根据患者的具体情况进行排尿。
1.2.2护理方法对照组在治疗过程中进行常规护理，主要包括：关注心率、血压、体温等生命体征的变化，对病情进行评估，并根据评估结果采取相应的护理措施；指导病人按医嘱用药等。
观察组在常规护理的基础上进行综合护理，包括两个方面：①药物治疗护理。治疗前，指导患者进行相应的检查，包括尿常规、血常规、相应的超声检查等；根据患者病情和医嘱，指导患者使用解痉镇痛药物，协助患者选择舒适的卧位；指导患者多喝水，保证每日排尿；注意患者的体征、尿液等；指导患者进行适当的活动，如跳跃等②手术治疗及护理。术前护理：告知患者手术过程、注意事项等；进行抗生素皮试；指导患者清洁皮肤；关注患者情绪变化，了解患者心理状态，安慰和鼓励患者，做好心理护理；告知患者注意事项术前禁食禁水时间。术中护理：检查手术工具，做好消毒工作，全程配合。术后护理：麻醉不醒时，协助病人选择仰卧位，取下枕头，放置6h；定期观察心电图、血压、脉搏等生命体征，并根据病情调整氧流量。③ 导尿护理。
密切关注导尿管的情况，始终保持导尿管的畅通，定期更换导尿管袋，指导患者活动时保持导尿管的固定，指导患者每天定期清洁会阴，注意患者病情的恢复，及时拔出导管。建议患者避免剧烈运动，以保证双J管的稳定性。④ 出院指南。指导患者勤喝水，多排尿，按时复查。根据患者康复情况，出院后1个月拔除双J管。
1.3观察指标①观察比较两组疼痛缓解时间。以治疗后2小时、治疗后2～4小时、5～7小时、12小时为时间节点，观察比较两组的镇痛特点。② 对两组护理后的生活质量进行评价。采用SF-36评定生活质量。SF-36有8个维度：身体功能、身体疼痛、身体角色、活力、社会功能、情感角色、心理健康和一般健康。各维度共36项，得分0-100分。分数越高，生活质量越好。
1.4统计方法：采用spss20.0软件对数据进行处理，t检验，计数数据以（%）表示，经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2个结果
2.1两组疼痛缓解时间比较：治疗后2小时和2-4小时，观察组疼痛缓解率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；治疗后5-7小时和12小时，观察组疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组疼痛缓解率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组SF-36评分比较：观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
头孢曲松钠是临床常用的抗生素之一，属于第三代抗生素。它具有抗菌谱广、半衰期长、渗透性强等特点。具有显著的抗菌作用，能有效治疗细菌引起的感染[4-5]。但由于不良反应，特别是增加剂量后，不良反应更为明显[6-7]。相关研究表明[8-9]，头孢曲松钠可对患者的肾、肝等造成损害，导致泌尿系结石，从而对患者的泌尿系统造成损害。临床治疗头孢曲松钠所致泌尿系结石，根据患者的具体情况对症治疗，包括药物、手术等多种方式，其中双J管手术是最常见的治疗方法之一[10]。但由于手术部位特殊，治疗过程中应采取合理的护理方法，有效提高治疗效果。
与常规护理相比，综合护理更注重综合性。在药物治疗过程中，根据病情和医嘱，给予相应的用药指导，指导患者每日饮水，保证每日尿量，保证尿色和尿量正常[11]。对症状轻微、结石小的患者，引导其通过排尿、活动、跳跃等方式自主取石；对需要双J管手术的患者，全程给予相应护理。术前向患者介绍手术过程及注意事项等与手术有关的信息，以缓解患者的紧张情绪，保证手术顺利进行；术中充分配合主治医生完成手术；密切关注患者病情的变化术后情况，并给予导管插入术护理，确保导管通畅[12]。同时，应给予出院指导，以达到理想的预后。本研究结果显示，观察组术后2小时及2-4小时内疼痛缓解程度明显高于对照组，术后5-7小时及12小时疼痛缓解程度明显低于对照组，观察组SF-36评分明显高于对照组，差异有显著性，说明综合护理方法能有效提高治疗效果，保证患者的预后，提高患者的生活质量。
综上所述，静注头孢曲松钠致泌尿系结石治疗期间采用综合护理，护理效果显著，能有效患者疼痛，提升治疗效果，从而提升治疗效果。
参考文献：
[1] 吴琼.综合护理干预对泌尿结石保守治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,第7卷,第79期
[2] 王东艳，杨志刚.泌尿系结石治疗策略及研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2020,第20卷,第72期
[3] 王应秀，陈凤芳.泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理的方法探讨[J].世界最新医学信息文摘,2020,第20卷,第65期
[4] 郝现伟，刘丽敏.克洛己新干混悬剂治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2020,第20卷,第58期
[5] 孙吉顺，雪和热提·萨塔尔，李幸峰，吴越.ESWL治疗泌尿系结石的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,第20卷,第55期
[6] 汤庆峰，赖维奇，宋才勇，刘承万，胡小波，钟远友.泌尿系结石成分分析及临床意义[J].临床医药文献电子杂志,2020,第7卷,第44期
[7] 王洁珣.泌尿系结石患者尿路感染病原菌特征及耐药性探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,第7卷,第43期
[8] 苗彦军.中药化瘀排石汤联合西药利尿抗感染治疗泌尿系结石的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,第7卷,第42期