郑振光 苏文芳 陈漪璇 李耿祥 吴东平
福建省龙岩市第二医院 福建 龙岩 364000
摘要：目的：分析HBV相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者T淋巴细胞亚群和体液免疫指标的检测意义。方法：选取82例2018年1月至2019年12月在我院诊治的HBV-ACLF患者，将其例为观察组，再选取60名同期在我院体检的健康人，将其例为对照组，对其均行T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和体液免疫指标（IgG、IgM、IgA）的检测，观察并比较两组各指标的检测结果。结果：观察组CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组，CD8+高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组IgG、IgM、IgA水平均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：HBV-ACLF患者存在着明显的细胞免疫和体液免疫功能紊乱，临床上加强对患者T淋巴细胞亚群和体液免疫指标的检测，能够对患者的病情状况进行预测，有较高的应用价值。
关键词：HBV-ACLF；T淋巴细胞亚群；体液；免疫指标
HBV-ACLF患者在临床上比较常见，关于其发病机制，临床上还没有一个明确的说明，只是有研究人员认为，这可能是因为HBV感染是与机体免疫反应有关，HBV是导致肝炎活动的重要因素，且与患者的预后密切相关[1]。但是由于临床上对HBV-ACLF患者免疫应答状态的规律不清楚，对治疗效果造成了影响。本次研究选取了82例HBV-ACLF患者和60例健康者，通过对其行T淋巴细胞亚群和体液免疫指标的检测，详细的分析了HBV-ACLF患者T淋巴细胞亚群和体液免疫指标的检测意义。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取82例2018年1月至2019年12月在我院诊治的HBV-ACLF患者，将其例为观察组，纳入标准：（1）符合《肝衰竭诊治指南》中的HBV-ACLF诊治标准[2]；（2）临床资料完整；排除临床资料不全的患者。本组中男62例，女20例，年龄20～53岁，平均年龄（30.2±4.3）岁；再选取60名同期在我院体检的健康人，将其例为对照组。本组中男41名，女19名，年龄21～52岁，平均年龄（29.9±4.8）岁。本次研究经过了本院伦理委员会的批准。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对其均行T淋巴细胞亚群和体液免疫指标的检测。受检者清晨空腹，抽取其4ml肘部静脉血，置于2个EDTA抗凝管中，各2mL，将其中2mL置于全自动血液离心仪上进行离心，将转速调整为2000r/min，离心15min，取上层血清，置于-20℃的冰箱中待检。采用流式细胞仪及配套试剂对抗凝管中血液标本中的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平进行检测；采用西门子BNP特定蛋白免疫分析仪，试剂盒由西门子公司提供采用全自动生化分析仪对血清IgG、IgM、IgA等水平进行检测。所有操作严格按照相应的操作标准进行。
1.3观察指标
观察并比较两组T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和体液免疫指标（IgG、IgM、IgA）的检测结果。
1.4统计学分析
.png)
3讨论
机体受到HBV感染后，细胞免疫反应的极易导致其肝细胞受损，而机体血液中的CD4+/CD8+能够对人体细胞免疫功能状况进行监测，不但如此，其还能够将机体中免疫指标的状态准确的反映出来，当机体中CD4+与D8+比值出现异常时，则提示，其机体内的免疫功能出现异常，免疫调节功能出现了明显的紊乱。
本次研究结果显示，与健康人相比较，HBV-ACLF患者的CD4+、CD4+/CD8+水平较低，而CD8+水平较高，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示HBV感染导致的HBV-ACLF患者其细胞免疫功能较低，不能及时清除机体内的病毒与外来抗原等，导致患者的病情加重，甚至出现了并发性感染。并且机体中CD4+水平的下降还与抗原提呈细胞功能的下降，或者是CD4+T淋巴细胞的耗竭等原因有关，加上由于大量的外周淋巴细胞向肝脏组织内进行了负反馈调节，导致CD4+水平降低[3]。HBV-ACLF患者机体受到了外来抗原及体内毒素的攻击，为了有效维持机体免疫环境的稳定性，CD8+水平明显升高。
关于体液免疫在HBV-ACLF患者中的作用，临床上通过检测患者血液中的IgG、IgM、IgA水平来反应其体液的免疫状态。本次研究结果显示，HBV-ACLF患者IgG、IgM、IgA水平均高于健康人，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与谢能文[4]等人的研究结果一致。这是因为HBV-ACLF患者其肝脏受损后，自身抗原加上从肠道吸收的抗原，导致血清中的IgG、IgM、IgA水平明显升高。这也进一步提示，患者机体的免疫状态出现了异常。
综上所述，HBV-ACLF患者存在着明显的细胞免疫和体液免疫功能紊乱，临床上加强对患者T淋巴细胞亚群和体液免疫指标的检测，能够对患者的病情状况进行预测，应用价值较高。
参考文献：
[1]都泓莲,何鸿雁,肖慈君,等.吲哚菁绿清除试验对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2759-2764.
[2]张艳红. PCT、AFP检测在乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者中的临床意义[D].宁夏医科大学,2019.
[3]马德渊,马元凤,张殿隆,等.HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18水平及其与患者预后的关系探讨[J].实用肝脏病杂志,2019,22(01):77-80.
[4]谢能文,涂慧敏,何金秋,等.HBV相关慢加急性肝衰竭患者T淋巴细胞亚群和体液免疫指标检测的临床意义[J].实用临床医学,2018,19(02):5-8.