王章勇 沈毅 陈栋
湖北省随州市广水市中医医院骨伤科 湖北 随州 432700
【摘要】目的：探究治疗骨质疏松性股骨颈骨折，使用全髋关节置换术的临床效果。方法：选用我院2018年1月到2020年11月接受骨质疏松性股骨颈骨折的100例患者作为研究对象，将两组患者分为研究组和对照组,各50例。研究组骨患者采用人工骨股骨头置换术进行治疗，对照组采用全髋关节置换术进行治疗，然后比较患者手术时间、术中出血量、下地时间。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、下地时间显著低于对照组，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对身体综合素质较为差的骨质疏松性股骨颈骨折患者建议采用人工骨股骨头置换术进行治疗，身体综合素质较好患者也可以采用全髋关节置换术来治疗。
【关键字】全髋关节置换术；骨质疏松；股骨颈骨折；效果观察
骨质疏松性股骨颈骨折主要发生人群为老年人，是老年人较为常见的一种创伤疾病，疾病产生的病因和伴随年龄增长而产生的骨质方面的退化和女性绝经后骨质疏松有一定关联。疾病常使得患者长期卧床，易生卧床并发症如：褥疮，心血管意外，肺部泌尿系感染，下肢深静脉血栓，病死率及致残率极高。对生活质量有很大的影响。对于疾病的治疗，及时手术治疗是现今最为有效的治疗方式，现今一般都采用全髋关节置换术对骨质疏松性股骨颈骨折患者进行治疗，但对患者身体健康程度有一定的要求[1]。本文试探究使用人工骨股骨头置换术对患者进行治疗，和全髋关节置换术进行治疗的临床效果。
1.资料及方法
1.1一般资料
选用我院2018年1月到2020年11月接受骨质疏松性股骨颈骨折的100例患者作为本次的研究对象，本次研究对象皆不符合骨质疏松性股骨颈骨折的排除标准，且在病人和家属知情下进行。研究组患者男性病例20例子，女性病例30例，年龄区间为59—78岁，平均年龄为（65.37±9.44）岁；对照组患者男性病例19例，女性病例31例，年龄区间为60—77岁，平均年龄为（64.97±10.16）岁，两组患者年龄、性别等一般治疗数据差异没有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方式
两组患者来到我院之后，皆采取同样的入院措施，对患者进行止痛消炎，对血糖和血压等方面进行控制。在进行手术之前的五天对患者进行患肢行皮牵引，且进行常规的手术方面的检查，确保手术进行的安全。所有患者手术皆保持侧卧住状态，并将骨盆位置固定好，进行麻醉后，从髋关节的后外侧切口，逐屋显露，切断外旋肌群，标记待术后重建外旋群，“T”切开关节囊，将股骨头取出。研究组患者实行人工骨股骨头置换术进行治疗，修正好股骨颈后置入人工股骨头，做好固定、复位后清洗伤口后，检查出血点，缝合关囊，爱惜邦特殊缝线重建外旋肌群，逐层关闭伤口缝合放置负压引流管。对照组患者采用全髋关节置换术治疗，选择试模大小合适假体安装植入，使用骨水泥进行固定后缝合放置负压引流管。且在手术治疗后对患者进行防血栓、抗感染等治疗，对患者情况进行定期复查。
1.3 判定指标
对两组患者手术时间、手术中出血量、下地时间进行数据记录和统计。
1.4统计学数据处理
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3.讨论
骨质疏松性股骨颈骨折在临床医学上，是一种较为常见的骨折疾病，常发人群为老年人，这是因为老年人因为年龄随着年龄的增长，骨质疏松和骨头的脆性都开始增加，在外力的驱使下，很容易造成股骨颈骨折。疾病会导致患者髋部疼痛难忍，进行下肢行走、站立等活动受到限制，对生活质量的影响是较大的[2]。一般在患者摔倒或者外力受伤时，会感觉一边下肢因为疼痛而活动受限制，难以行走或站直，也有可能出现受伤时活动没有感觉受到限制，在受伤后的几天后感觉髋部疼痛难忍，病情开始加重发作，以至于完全不能行走[3]。如不及时采用手术进行治疗，对患者后期生活有极大的隐患，有严重并发症的风险，所以在身体健康允许的情况下，应当及时采用手术进行治疗[4]。
本次研究显示采用人工股骨头置换术治疗，手术进行的时间、出血量下地时间都显著降低。学者吕子鸿[5]的研究中也显示，采用人工股骨头置换术手术时间、下地时间明显更短，手术中出血量也较少，差异具有统计学意义(P<0.05)。这也同样说明了对于身体综合素质较差的患者应当采用人工股骨头置换术，身体情况较好患者可以采用全髋关节置换术。人工股骨头置换术对于患者而言，手术中的风险较小，创伤不大，操作相对比较简单便捷，身体情况欠佳的骨质疏松性股骨颈骨折患者建议采用此手术方式，但是手术进行范围有一定局限性。采用全髋关节置换术对于患者而言，虽然可能相比之下手术风险较大时间长，手术的过程也相对复杂，手术创伤也更大，但是对于患者在后期髋关节的功能恢复和改善的帮助也更大，手术效果比采用人工股骨头置换术好一些，对于一些身体健康和疾病发生前经常积极参加运动、坚持运动的患者来说，可以选择全髋关节置换术，对患者后期生活质量提升的帮助也更大。
综上所诉，骨质疏松性股骨颈骨折患者在手术前，应当对自身进行完全检查，且对自身身体健康情况进行严谨评估，再采用合理的手术方式进行有效治疗。
【参考文献】
[1]阿布力米提·阿米提,徐超,闫斌等.两种手术方式治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2021,41(01):71-73.
[2]刘广岩.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(03):88-90.
[3]黄琴.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(35):5065-5066.
[4]陈东.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(07):931-932.
[5]吕子鸿.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(29):4167-4168.