万敏
宜宾市中西医结合医院放射科 四川宜宾 644100
摘要：在现代医学中，影像学检查是一个重要的环节，能为临床治疗和预后评估提供科学依据。其中，CT是一种常用的检查方案，有些人认为CT在诊断疾病的同时，也会影响人体健康。那么，CT对人体的危害有多大？可以采取哪些措施进行防护呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是CT检查？
CT指的是电子计算机断层扫描，是利用X线、γ射线、超声波等，配合探测器对人体的某个部位进行断层扫描，从而诊断多种疾病。CT检查的适应症较广，尤其在神经系统、肺部疾病上的应用价值更高，具体包括：颌面部和颈部，例如颌面部肿瘤、鼻咽癌、中耳乳突病变、甲状腺病变、颈部肿块等；②头部，例如脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、血管畸形、脑发育异常等；③胸部，例如肺部和胸膜的结核、肿瘤、炎症、肺脓肿、支气管扩张、气胸、食道异物等；④盆腔和腹部，涉及肝、胆、胰、脾、腹膜、泌尿和生殖系统疾病，可明确肠梗的部位和原因，能明确胃癌、结肠癌的侵犯范围和远处转移情况；⑤骨骼系统，例如颅骨骨折、脊柱骨折、椎间盘病变、骨肿瘤、骨结核等。
2．CT检查的扫描方式
CT检查时，常用的扫描方式有3种：①平扫。患者CT检查首先均进行平扫，也被称
作常规扫描。②增强扫描。利用高压注射器，向患者静脉内注入有机碘剂，例如泛影葡胺，然后再进行扫描。如此，患者血液中的碘浓度明显提高，正常器官、病变组织内的碘浓度有明显差异，有利于病变显影，方便医师诊断。③造影扫描。先对器官结构进行造影，然后进行扫描。以脑池造影CT扫描为例，先向患者的脑池内注射8-10ml碘曲仑，在扫描时可以清晰看出脑池中的肿瘤。相比之下，增强扫描、造影扫描的操作更加复杂，但诊断结果的准确性更高。
3．CT检查的优缺点
(1)优点。①临床应用广泛，适应症多，具有较高的诊断价值。②随着计算机技术发展、工艺水平提高，CT扫描仪的机型不断升级换代，能保证诊断结果的准确性。③CT和PET相结合，在肿瘤的诊断上效果更好。
(2)缺点。①CT扫描仪价格昂贵，检查费用较高，对于特殊疾病的定性诊断有限度，不能作为常规诊断方案。②相比于X线检查，CT检查的辐射剂量更大，妊娠哺乳期女性不宜进行CT检查。③增强扫描时，部分患者对有机碘剂过敏，限制了临床应用。
4．CT检查对人体的危害有哪些
影像学检查时，对人体造成的危害主要是辐射，例如X线的辐射剂量是0.2mSv，胸透是1.1mSv，血管造影是15mSv，B超和MRI没有辐射。CT检查时，辐射剂量在2-15mSv之间，其中头颅是2mSv，胸部是8mSv，腹部是10mSv，而普通人在环境中受到辐射的安全剂量是1-2mSv。CT检查的危害总结如下：
(1)对小儿的危害。CT辐射造成的损伤，一是急性生理损伤，二是随机生理损伤。前者的辐射剂量要达到500mSv以上，后者则是较低的辐射量。儿童处于生长发育的关键时期，抵抗力和免疫力不足，对射线的敏感性强，即使采用低辐射剂量，也会造成严重伤害，提高癌症风险。
以1岁儿童为例，腹部CT检查的患癌率为0.18%；颅脑CT检查的患癌率为0.07%。
(2)对女性的危害。年轻女性在CT检查时，如果剂量过大，发生乳腺癌的风险提高；育龄期女性如果频繁进行CT检查，可能影响正常的生育功能，医生会建议暂时不要孩子。
(3)对老年人的危害。老年人CT检查时，带来的危害集中在两个方面：一是多个器官功能减退，增强扫描时容易对有机碘剂过敏，出现不良反应；二是肺癌发生率提高。
据相关研究证实，约有2%左右的癌症病人可能是因为CT扫描检查所造成的，另外，早在之前的医学研究中也估算了CT扫描检查的致癌风险，结论为每进行400-2000次左右的常规CT扫描检查，就会造成一个癌症病例。但是，一般情况下，一次CT扫描检查导致患有癌症的风险并不高，因为若剂量不大，仅会造成短期效应，比如眩晕、乏力等症状，伴随时间延长，人体能够自行修复，若再不进行CT扫描检查，不良症状也会自行消退，致癌风险极小，但是，若在短时间内多次进行CT扫描检查，超过人体自身修复负荷，长期累积则会对人体带来严重危害，其中，以白细胞急剧减少最为常见，另外，当诸多细胞出现紊乱后，就会慢慢诱发癌症。
做一次CT，对人体致癌的概率有多大？针对CT扫描检查到患癌症过程，包括以下过程，放射线可能会使DNA发生断裂，损伤的细胞会自主进行修复，若修复失败大部分会凋亡，也有极少数可能会发生突变，而一般情况下即便突变也会被免疫系统清除，因此，做一次CT扫描检查，正常细胞基本不会成为永生化细胞，所以基本不会致癌，目前也并未发现做一次CT扫描检查就致癌的病例，只有受到长时间、大剂量的照射才会导致发生癌变。需要注意的是，对于孕妇、新生儿等身体相对虚弱的群体，CT扫描检查的危害性相对更大，癌变风险也会更高，此外，长时间、大剂量的照射放射线导致发生骨髓抑制的概率也比较高，比如：整天与放射性接触的居里夫人，其死因为再生障碍性贫血，也就是骨髓抑制，整天与放射性接触就相当于时时刻刻在进行CT照射。
5．CT辐射危害的控制措施
针对一些危急重症，例如脑出血、骨折等，CT检查不仅能确诊，而且检查时间短，是首选诊断方案。为了控制CT带来的辐射危害，可采取以下措施：
(1)做好准备工作。检查前去除身上的金属物品，避免影响图像质量；禁食4-6小时，尤其对腹部检查的患者，可避免出现过敏反应，防止呕吐物堵塞呼吸道；医生还要告知患者注意事项，做好充分的身心准备。
(2)技术改造。可以对CT扫描仪的探测器、曝光控制角度进行调整，例如在探测器中增加宝石分子结构材料，能提高诊断通透性和稳定性，降低辐射剂量。针对无效射线，设置屏蔽装置，可大幅度减少对人体的辐射量。
(3)剂量控制。在CT检查的剂量上，目前国际有明确的参考水平，但考虑到患者的个体差异，单纯依靠规范标准是不够的。对此，应结合患者的病情、体质、扫描部位，合理设置剂量指标。配合低噪声重建技术，能减少噪音、提高分辨率，从而降低扫描剂量。
(4)饮食保健。患者在CT检查完之后，可通过饮食降低辐射的影响。例如喝绿茶，吃新鲜的蔬菜水果，常见如胡萝卜、橘子、西红柿、苹果等；还可以吃海带、紫菜、黑木耳，具有一定抗辐射作用。
结束语：
综上所述，CT是一种常用的影像学诊断技术，通过明确病变类型和部位，为临床治疗提供科学依据。文中介绍了CT检查的扫描方式和优缺点，指出对小儿、女性、老年人带来的危害，总结了几点控制措施。如果您需要进行CT检查，不妨尝试文中的防护措施吧！