丘洪林 谢鉴津
福建省龙岩市 龙岩市第一医院放射科 364000
【摘要】目的：探究在早期强制性脊柱炎的诊断中骶髂关节CT的应用效果及准确性。方法：此文受试者选取于风湿免疫科科室中，在此科室的就诊时间为2019年12月起到2020年12月期间，人数共有50例，对50例病患分别以骶髂关节CT（CT组）和X线（X线组）进行检查，比较两种手段对患者的确诊率，以及对患者病灶分级的检出情况。结果：X线组确诊率为76％，较之CT组的98％明显更低（P＜0.05）；CT组患者关节面侵蚀、关节腔隙增宽、关节面骨质硬化、关节面下骨质囊变、关节相邻软组织肿胀征象的检出率均明显高于X线组患者（P＜0.05）。结论：在早期强直性脊柱炎患者的诊断中，骶髂关节CT较X线有着更高诊断价值，因此可应用。
【关键词】：骶髂关节CT；强直性脊柱炎；早期诊断；诊断效果；诊断准确性
强直性脊柱炎是临床常见疾病，属于风湿病的一种，是指人体脊柱以及骶髂关节发生炎症反应，可引起脊柱强直性、纤维化，脊柱周围肌肉、骨骼、肺部等均会随炎症浸润而遭累及[1]。该疾病起病隐匿，早期无典型症状，部分患者出现厌食、贫血、乏力、消瘦等症状，但不具典型性，症状程度较轻，因此早期通过体征进行诊断有一定难度。但随着病情发展，晚期患者脊柱、下肢呈现出屈曲僵硬弓形，对患者生活质量造成严重影响[2]。因此探究有效的早期诊断手段十分必要。X线、骶髂关节CT均是常用诊断手段，为比较两种手段的诊断价值，本文纳入50例患者展开对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此文受试者选取于风湿免疫科科室中，在此科室的就诊时间为2019年12月起到2020年12月期间，人数共有50例。50例病人群体，有26位男病患，24位女病患，50位病患为18-52岁年龄区间，平均值分别为（35.62±5.49）岁。本研究符合伦理委员会规定，在患者、家属了解研究内容前提下进行研究，患者与家属签署同意书。
1.2方法
对50例病患分别以骶髂关节CT和X线进行检查。
X线：选取德国西门子DR机，检查前指导患者去除内衣、首饰等，仰卧并完全暴露腰骶位置，以45°角度倾斜检查患者双侧骶髂关节、盆骨。
CT：选用GE的 revolution，电压为120-130kV，电流为120mAs，层厚：1mm，窗位：800Hu，骨窗窗宽：1800Hu，扫描患者骶髂关节。以下缘作为基线扫描关节横断位，层厚：1mm，层距：3.2mm，矩阵：512×512，通过软组织窗（窗位40-50Hu，窗宽330-350Hu）、骨窗（窗位40-50Hu，窗宽1200-1500Hu）进行检查，图像结果由GE4.7处理，并行冠状位MPR重建。
1.3观察指标
比较两种手段对患者的确诊率，以及对患者病灶分级的检出情况。
病灶分级：0级：图像无异常；Ⅰ级：影像显示关节面增粗、毛糙，骨小梁紊乱，疑似存在软组织侵蚀、硬化；Ⅱ级：影像提示中度软骨下硬化，软组织轻微侵蚀、硬化，骨髓出现脂肪堆积；Ⅲ级：与Ⅱ级影像学表现相同，但软组织重度侵蚀、明显硬化，关节间隙明显改变；Ⅳ级：软组织侵蚀及硬化严重，大部分或是全部呈现强直。
征象：关节强直、关节面侵蚀、关节腔隙增宽、关节腔隙狭窄、关节面骨质硬化、关节面下骨质囊变、关节相邻软组织肿胀。
1.4统计学处理
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3讨论
强直性脊柱炎是临床常见疾病，创伤、内分泌异常、代谢障碍、创伤、变态反应等均为致病因素，16-25岁男性人群为主要发病群体。此类患者早期症状不典型，随病情发展可逐渐出现软组织肿胀、骨质破坏、关节畸形等情况，此时治疗难度大，因此需早期进行诊断，以展开及时治疗[3]。
X线、骶髂关节CT均为强制性脊柱炎常见影像学诊断手段，X线检查手段可见早期患者病灶处的斑块状及斑点状改变，但是由于X线手段的分辨率低，因此对于早期强直性脊柱炎的“竹节样脊柱”误诊为骨质疏松，直至患者骨质出现明显破坏、腰椎出现骨质增生才可明确诊出，因此检出率较低[4]。而CT相较而言，有着更高的分辨率，且不受层面干扰，因此扫描图像更清晰，对于微小病变、韧带钙化也可检出，因此有着较高的诊断价值[5]。
本文以对比手段展开研究，结果提示，在早期强直性脊柱炎患者的诊断中，骶髂关节CT较X线有着更高诊断价值，因此可应用。
参考文献：
[1]苏培青,赖智民,黄宇芬,等.骶髂关节CT检查诊断早期强直性脊柱炎的作用研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):233-235.
[2]吴泽健.X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值探究[J].医学理论与实践,2019,32(10):1572-1574.
[3]王钊.骶髂关节CT检查诊断早期强直性脊柱炎临床效果观察[J].智慧健康,2019,5(21):3-4.
[4]曹学胜.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中放射影像学检查的运用评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(11):99-100.
[5]张奉贤,王朋.X线、CT与MRI联合诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断符合情况分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):117-118.
丘洪林，生于1991年5月，男，汉族，福建省龙岩市上杭县人，工作单位： 龙岩市第一医院放射科，本科学历，毕业于福建医科大学，住院医师