马玉芳
德州联合医院 , 山东 德州 253000
【摘要】目的 研究胎膜早破和难产之间的相关性以及处理的对策。方法 将本院自2018年10月~2020年9月收治的86例胎膜早破的患者当作研究对象，列入实验组当中，选择同期未出现胎膜早破的86例产妇当做参照组，分析胎膜早破和难产之间的相关性，提出临床干预措施，对比妊娠结局。结果 实验组患者的顺产率明显比参照组低，难产率明显比参照组高（P＜0.05），两组阴道助产率和剖宫产率没有明显的差别（P＞0.05）。结论 对于产妇来说，胎膜早破是造成难产的主要原因，所以需要加强对产妇的检测，预防和及早干预胎膜早破的问题，做出针对性的处理，提升分娩成功率，确保母体和胎儿的安全。
【关键词】胎膜早破；难产；临床干预对策
在怀孕期间，胎膜早破是常见并发症，如果没有及时的处理会对胎儿和孕妇造成较为严重的影响。对于产科来说，胎膜早破会将围生儿的病死率提升，并且宫内感染率等也会由此增加，患者不光需要忍受较长时间的痛苦，还会降低生活质量。而相关研究中发现，胎膜早破可能引发难产，之间有较强的相关性，所以需要对其进一步研究，并使用有效的临床干预对策降低难产率，确保孕妇和婴儿的安全[1]。基于此，本院对胎膜早破和难产之间的相关性以及处理的对策进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料…
将本院自2018年10月~2020年9月收治的86例胎膜早破的孕妇当作研究对象，列入实验组当中，选择同期未出现胎膜早破的86例孕妇当做参照组，参照组孕妇的年龄为21~42岁，平均（31.26±2.69）岁；实验组孕妇的年龄为22~43岁，平均（32.58±2.48）岁。所有研究对象具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以主动配合。两组研究对象基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。
1.2方法
判断孕妇胎膜早破，需要根据相关标准，并根据孕妇的实际情况使用针对性的干预措施进行干预，主要方法为：
首先，在发现胎膜早破时做出及时的处理，并观察产妇的头盆情况和胎位，记录子宫厚度等相关信息，并结合孕妇的实际情况判断是否可以自然分娩。如果孕妇可以自然分娩，就需要做好待产的准备。与此同时，在分娩期间还需要观察孕妇的身体情况，必要时及时更换分娩方式，避免意外情况的发生。
其次，如果孕妇的孕周不足，并且阴道内没有感染情况，需要帮助孕妇更换体位，查看胎儿羊水和胎心等情况，并对相关指标进行分析，使用适量的抗生素预防感染，并使用药物促进胎肺成熟。
最后，如果孕妇的孕周已经超过了37周，短时间内无法分娩，为了确保母婴安全，对孕妇和胎儿进行全面评估，选择剖宫产或静滴缩宫素引产。
1.3观察指标及评定标准
观察和对比妊娠结局。
1.4统计学分析
.png)
3 讨论
对于胎儿来说，胎膜能够起到保护胎儿的作用，并且确保羊水充足，避免胎儿在子宫中受到挤压而无法正常发育。胎膜早破是一种常见并发症，出现此种情况的时候，会引起孕妇子宫收缩，让胎儿有较大的压力，导致难产的出现，对母体和婴儿产生较大的威胁，需要尽早地进行干预和处理[2]。并且胎膜早破还会导致胎儿宫内窘迫的出现，导致胎儿的头部下降或身体旋转困难，胎儿头部位置就会出现异常，增加分娩的难度，最终导致难产。而对于胎膜早破的患者来说，和生殖道感染等因素相关，主要原因为[3]：（1）产妇腔内压力的升高，宫颈内口会松弛，所形成的外力作用会导致胎膜早破的出现；（2）如果胎膜的生理结构出现了变化，也会导致胎膜早破的出现；（3）感染是最主要的一个因素，如出现阴道感染的时候，细菌会感染胎膜，导致胎膜的脆性不断增大。与此同时，产妇体内的维生素等含量不足的时候，宫颈口松弛，促使胎膜早破的出现。如果能够及早的重视和预防，可以降低难产率。在本次研究当中，实验组患者的顺产率明显比参照组低，难产率明显比参照组高（P＜0.05），两组阴道助产率和剖宫产率没有明显的差别（P＞0.05），说明胎膜早破和难产之间有一定的联系，是导致产妇难产的主要因素，威胁产妇和胎儿的生命健康，需要使用有效方式进行临床干预并加强预防的重视程度，主要的干预方式和预防方式为[4]：首先，如果出现了胎膜早破的情况，应该告知患者不要过于紧张，指导她们呈平卧位或仰卧位，并做好外阴的护理，观察生命体征，同时可以根据患者的实际情况选择分娩的方式。在结束分娩时还需要注意并发症的发生。其次，在日常预防时需要重视产妇怀孕期间的检查，及时发现产妇妊娠问题。告知她们不要过于劳累，避免重体力的劳动，也不要过于运动。并叮嘱他们保持良好的心情，注意阴部感染的预防，减少胎膜早破的出现。
综上所述，对于产妇来说，胎膜早破是造成难产的主要原因，所以需要加强对孕妇的检测，预防和及早干预胎膜早破的问题，做出针对性的处理，提升分娩成功率，确保母体和胎儿的安全。
【参考文献】
[1]马志敏. 产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(24):222-223.
[2]左学洁, 吴晓玲, 李道成. 岭南地区胎膜早破的高危因素及中医病机探讨[J]. 长春中医药大学学报, 2019, 35(6):1061-1064.
[3]冯元. GBS感染胎膜早破孕妇抗感染治疗对妊娠结局,新生儿情况的干预分析[J]. 罕少疾病杂志, 2020, 27(2):54-56+66.
[4]李海莲, 刘晓倩, 褚丽敏,等. 个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J]. 河北医药, 2019, 41(1):157-160.