马丽丽 段晓洁 张玉慧 王云 王晶
聊城市人民医院口腔科 山东聊城 252000
摘要：目的：针对米诺环素牙周袋内给药治疗牙周炎的临床疗效进行探讨。方法：选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的慢性牙周炎患者128例作为研究对象，按照随机数字表的方式分为对比组和研究组，每组64例患者，对比组患者采用甲硝唑治疗，研究组患者采用米诺环素牙周袋内给药进行治疗，比较两组患者的治疗效果、牙周改善状况及炎症因子变化情况。结果：经治疗，研究组患者的治疗有效率明显高于对比组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）；治疗后研究组的SBI、MD和PLI等指标均低于对比组患者，且对比组患者的CRP和IL-10指标均高于研究组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎具有优良的治疗效果，起到快速抑菌的作用，有效改善患者的牙周组织状况，有助于预后。
关键词：米诺环素；牙周袋内给药；慢性牙周炎；炎症因子
慢性牙周炎是临床常见的口腔科疾病，由于牙床长期的微生物堆积，造成细菌感染，加之吸烟、糖尿病和精神因素等诱因，导致慢性牙周炎的发病，症状主要表现为牙龈出血、牙周袋肿大，可能引发较多并发症，如口臭、牙髓炎等，严重者导致牙齿松动甚至脱落，给患者的口腔健康带来极大的危害[1]。治疗的首要目标为清除菌斑、牙石等刺激物，将牙龈局部炎症消除使牙周组织再生或牙周袋变浅，行米诺环素牙周袋内给药能有效提高治疗效果。本次研究针对米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎的临床效果进行分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的慢性牙周炎患者128例作为研究对象，按照随机数字表的方式分为对比组和研究组，每组64例患者。对比组患者包括男性34例，女性30例，年龄27至75岁，平均年龄在（46.35±11.27）岁，病程0.52至1.78年，平均病程（1.46±0.28）年，症状包括出血17例、牙齿松动20例，牙周脓肿27例；研究组患者包括男性35例，女性29例，年龄28至74岁，平均年龄在（46.18±11.09）岁，病程0.54至1.82年，平均病程（1.38±0.49）年，症状包括出血18例、牙齿松动21例，牙周脓肿25例.对比两组患者的一般临床资料，组间对比不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
所有患者均行常规清洗对口腔进行冲洗，用生理盐水、双氧水进行清洗，将牙垢、菌斑等口腔杂物进行去除，将无保留意义的患牙尽早拔除。对比组患者行甲硝唑治疗，冲洗牙周后，将甲硝唑缓释药膜放置在患者的牙周袋底部，每三天换一次药。研究组患者在对比组基础上使用米诺环素牙周袋内给药治疗，用口腔注射器将盐酸米诺环素注射进牙周袋内，注满牙周袋，每周一次，注射后40min内不可饮食[2]。所有患者持续给药1个月。
1.3观察指标
治疗后，若患者的牙周脓肿、牙龈出血等临床症状基本消失，CRP指标在5.00mg /L 区间内则治疗显效；若患者的临床症状有所好转，CRP指标＜10.0mg/L则治疗有效；若患者的临床症状和炎症因子都没有变化则治疗无效。
1.4统计学分析
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2.3 对比两组患者的炎症因子变化
研究组患者的炎症因子指标均低于对比组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
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3.讨论
慢性牙周炎是临床常见的口腔疾病，主要与患者口腔卫生不佳有关，临床主要表现为牙周脓肿、牙周疼痛等，严重时导致牙齿松动或脱落。临床对慢性牙周炎的传统治疗是单纯机械治疗，但由于不同患者的牙周袋和牙根形态复杂，传统机械治疗无法根治。米诺环素是一种四环类抗生素，能够抑制大部分细菌的活性，抗菌效果较强，通过与RNA的结合，促使抑制肽链的不断延长，使细菌与蛋白质的合成能力减弱，从而抑制细菌。米诺环素牙周袋内给药治疗，直接注射在牙周袋内，在患牙局部感染部位达到高浓度药物作用，能够显著改善患者的牙周健康，降低其炎症因子水平，灭杀细菌，提高治疗效果[3]。甲硝唑是一种临床常用的灭菌、抗厌氧菌药物，使用在慢性牙周炎的治疗中，能够延缓牙周袋的伤害，促进牙周的修复，帮助消除口腔局部炎症。米诺环素与甲硝唑联合使用能够持续保持抑菌效果，起效快、药效持久，能够帮助纤维和结缔组织再生，加快牙周组织的修复速度，具有优良的治疗作用[4]。
综上所述，使用米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎，具有显著的临床治疗效果，能够起到快速灭菌抑菌的效果，对改善牙周组织状况有优良的作用，同时有利于患者的预后，具有重要的临床实用价值和推广意义。
参考文献：
[1]罗业姣,龚仁国,陈齐,张静,王君莲.慢性牙周炎患者唾液中miR-21水平与牙周指标、炎性细胞因子及蛋白酶相关分子的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2020,41(24):2994-2997.
[2]马丽男.康复新液配合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(32):4619-4621.
[3] 耿 源.米诺环素与甲硝唑对患者慢性牙周炎的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，15(2)：319-321.
[4] 崔 萌.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床分析[J].中国医药指南，2018，16(5)：43-44