刘艳梅
北京市顺义区医院超声诊断科 ,北京 101300
【摘要】目的：研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠腔内超声诊断的价值。方法：从2018年5月-2020年9月在本院接受病理检查并确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者中择取50例作为研究对象，按照数字表达法均分为两组，各25例。为对照组患者妊娠患者选用常规经腹超声诊断，观察组选用腔内超声诊断，对比两组诊断准确率和其他指标。结果：经统计，观察组诊断准确率为92%，对照组诊断准确率为64%，两组剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的诊断效果有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腔内超声应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断，能够从影像学结果获取更多有效信息，为临床医生提供可靠、准确的鉴定依据，促进临床诊断有效率提升，是一项值得推广的诊断技术。
【关键词】剖宫产；子宫瘢痕妊娠；腔内超声
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是异位妊娠。据临床研究调查发现，子宫瘢痕妊娠的人数达到了0.15%，在早期并没有明显的临床症状，一般在停经后出现阴道不规则出血、小腹疼痛等症状，临床诊断经常出现误诊的现象。子宫瘢痕妊娠伴随着孕周的增加，子宫破裂的风险也会越来越大，给患者的生命安全带来极大威胁。伴随着我国影像学技术的提高，将超声诊断应用于剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊断过程中，这种技术具有操作简单、无创性、可重复性应用等特点，诊断准确率较高。
1、资料与方法
1.1 一般资料
从2018年5月-2020年9月在本院接受病理检查并确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者中择取50例作为研究对象，按照数字表达法均分为两组，各25例者。
对照组：年龄25-39岁，平均年龄在（29.8±2.4）岁。
观察组：年龄23-42岁，平均年龄在（30.2±2.2）岁。
两组子宫瘢痕妊娠患者的临床信息比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
给予对照组子宫瘢痕妊娠患者实施常规经腹超声检查，使用设备为飞利浦Affiniti70彩色多普勒超声诊断仪，设备参数调整为：探头频率1-5MHz。检查前，叮嘱患者多饮水，保持膀胱适度充盈，采取仰卧位，主要扫描子宫及双侧附件，重点观察妊娠囊位置、大小、内部回声和子宫下段瘢痕位置关系、瘢痕处肌层厚度、宫颈情况、血流信号等。
给予观察组子宫瘢痕妊娠患者实施腔内经阴道探头超声检查，使用设备为飞利浦Affiniti70彩色多普勒超声诊断仪，设备参数调整为：探头频率3-10MHz。检查前，患者需要将膀胱排空，采取膀胱截石位，在腔内探头上套入安全套，将探头置入阴道内，详细观察宫腔线、宫颈情况，从多切面观察妊娠囊与子宫前壁疤痕的关系、疤痕处肌层有无及厚度，周围血流情况等。
1.3效果观察
两组子宫瘢痕妊娠患者接受不同诊断后，统计临床诊断准确率，然后记录妊娠囊位、肌层厚度、血流阻力显示率。
1.4 统计学分析
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3、讨论
现代社会的快速发展，剖宫产率较前些年大幅提高，而临床医生更加建议女性选择自然分娩，这是因为剖宫产实施的过程中可能会造成切口缝合部位错位、子宫内膜损伤、瘢痕组织等情况产生。一旦出现子宫瘢痕妊娠的情况，则可能威胁到患者的生命安全，因此，我们需要尽早进行诊断。临床上经常采用腹部超声进行诊断，这种诊断方法能够将患者妊娠囊、子宫情况、瘢痕位置、双侧附件、盆腔等情况清晰的呈现出来，但是图像分辨率比较低，容易受到膀胱充盈状态、患者腹壁厚度等因素的影响，也很难测量到子宫肌层厚度，而腔内超声则可能有效弥补以上这些问题，将探头置入阴道中，从多个方位对瘢痕妊娠情况进行扫描，图像十分清晰，能够将子宫肌层及血流信号清楚的显示出来便于医生诊断。
综上所述，将腔内超声应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的过程中，能够从影像学结果获取更多有效信息，为临床医生提供可靠、准确的鉴定依据，促进临床诊断准确率的提升，是一项值得推广的诊断技术。
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