刘晓宾
聊城市中医医院 ,山东 聊城 252000
摘要：目的：分析皮支链皮瓣手术对手指创伤软组织缺损患者治疗效果、术后疼痛的改善作用。方法：选取我院2019年1-12月124例手指创伤软组织缺损患者，随机分研究组、对照组，研究组开展皮支链皮瓣手术，对照组腹部带蒂皮瓣修复手术治疗，比较两组治疗总有效率、术后疼痛、皮瓣恢复情况等指标差异。结果：研究组治疗总有效率95.16%，对照组治疗总有效率80.64%，两组住院时间、手术时间、血运观察次数、皮肤颜色相近度比较差异明显（P＜0.05）。结论：手指创伤软组织缺损无法利用传统手术方法治疗，利用腹部带蒂皮瓣修复手术治疗时间长、患者术后疼痛严重，对患者开展皮质链皮瓣手术治疗效果更高，值得临床重视。
关键词：手指创伤软组织缺损；皮支链皮瓣手术；腹部带蒂皮瓣修复手术
手指创伤软组织缺损主要由于外力冲击导致发病，除交通受伤外，患者由于工作导致手部软组织损伤的几率也逐步提高，并且从整体上提高了手指创伤软组织缺损的发病率。手指创伤软组织缺损患者的组织缺损创面多存在不规则表现，同时由于手指的结构功能较为特殊使得患者无法通过直接拉拢创面缝合的方式治疗，需要对患者进行植皮[1]。针对手指植皮治疗的观察，多数患者在需要保障手指功能的同时，对手指外观的美观度也有一定的要求。随着临床针对手指创伤软组织缺损的治疗不断深入，临床对患者手指治疗后的美容问题也纳入到手术治疗目标当中，因此在手术过程中皮瓣的选择与植皮技术十分关键。本文对所选收治创伤软组织缺损患者分别开展皮支链皮瓣手术与腹部带蒂皮瓣修复手术，观察两种手术治疗的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2019年1-12月124例手指创伤软组织缺损患者，随机分研究组、对照组，62例/组。研究组男41例，女21例，年龄24～56岁，平均年龄（40.28±15.72）岁，病程5～15小时，平均病程（10.24±4.76）小时，皮损面积12～24cm2，平均面积（18.48±5.52）cm2。对照组男38例，女24例，年龄25～55岁，平均年龄（40.12±14.88）岁，病程4～16小时，平均病程（10.28±5.72）小时，皮损面积12～23cm2，平均面积（17.55±5.45）cm2。患者均在我院确诊并接受手术治疗，对手指有美容要求，能够在围术期戒烟忌酒，患者均未见病灶感染或其他手术禁忌症，患者均认知功能正常未见中途脱离实验情况，患者全程配合实验资料齐全。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组开展皮支链皮瓣手术，对照组腹部带蒂皮瓣修复手术治疗，两组患者术后均常规抗感染治疗，并对患者的皮瓣移植术后血运情况进行观察。
研究组：皮支链皮瓣手术需对患者进行彻底清创，确保创面清除干净后，在患者掌背动脉、指固有动脉皮支进行设计取皮，取出的皮瓣面积要超过创面的15%，在受伤创面的中线、掌背动脉体表投影轴心线处设置皮瓣蒂的位置，S形切开皮肤，观察到真皮层后掀起皮肤并向两侧牵拉，纵向切开筋膜层后，将皮瓣设置为长三角形，将皮瓣三角形尖端指向创面的远端，确保皮瓣血流供应效果的情况下进行缝合，缝合后进行止血，观察皮瓣的流血情况，对患者进行包扎。
对照组：腹部带蒂皮瓣修复手术治疗需对患者进行局部浸润麻醉联合硬膜外麻醉，在患者同侧下腹部利用逆转法设计皮瓣，根据患者创面缺损大小设计，取下皮瓣后在皮瓣无重叠的前提下进行缺损位置的固定和包扎。
1.3 疗效判定
对比两组治疗总有效率=痊愈+显效/总数*100%。痊愈：患者手指缺损愈合，手指功能完全恢复；显效：患者手指创口愈合，手指存在轻微疼痛，不影响生活工作；无效：患者手指愈合不良，或出现严重功能障碍；对比两组住院时间、手术时间、血运观察次数、皮肤颜色相近度差异。
1.4 统计学分析
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3 讨论
手指创伤软组织缺损在我国临床的发病率逐年上升，且患者多为青壮年，此时患者对收治皮肤的美容需求较高，对手指功能的需求也较高。临床为改善患者的手指治疗效果，对其进行皮瓣移植手术。同时手部的皮质链皮瓣的结构相对特殊，存在4-6支皮支，管径也相对较粗，能够支持缺损部位相邻皮支的吻合手术，因此临床针对手指创伤软组织缺损的治疗难度较低，对患者的血运有一定的保障效果[2-3]。对患者开展软组织缺损段治疗，需要低患者的创面情况进行观察，皮支链皮瓣手术无法对蒂部区域皮瓣受损严重的创面进行有效治疗，患者存在皮肤严重撕脱，无法保留原有皮质链皮瓣结构的情况下，也无法利用皮质链皮瓣手术治疗。临床认为皮瓣的选择要求较高，需要保证色泽、厚度与缺损创面相近，同时还要保障皮瓣供区在移植手术后不能受到影响导致创伤。皮瓣移植手术中，皮质链皮瓣手术治疗较为常见，能够在皮瓣修复的同时从一定程度上保障皮瓣修复后的美容效果，得到临床与患者的欢迎。同时皮支链皮瓣修复术能够对患者固有动脉尽量保留，对患者的血运观察效果较高[4-5]。
本文对所选手指创伤软组织缺损患者开展皮支链皮瓣手术治疗后观察到，患者的治疗效果较高，与腹部带蒂皮瓣修复手术治疗相比，患者的治疗总有效率更高，同时对两组患者的手术时间等指标进行观察后发现，患者利用皮支链皮瓣手术治疗的手术时间更短、住院时间也更短，同时患者的血运观察次数也明显低于对照组，患者在手术后的皮肤颜色相近度也更高。
综上所述，对手指创伤软组织缺损患者开展皮支链皮瓣手术手术治疗效果更高，患者的术后美观度也得到有效保障，手术后血运状态好，值得临床重视。
参考文献：
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