刘龙成
四川省达川区人民医院 四川省达川 635000
老张今年46岁，平日工作需要重体力劳动，最近几天总是感觉腰部疼痛，尤其活动后疼痛加重。后来去医院检查，医生说是急性腰扭伤，需要住院治疗。什么是急性腰扭伤？应该如何治疗？针灸疗法的效果怎么样呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是急性腰扭伤？
急性腰扭伤，是腰部在外力突然牵拉时引起的损伤，损伤集中在肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织上，多见于剧烈运动、抬重物时。流行病学显示，40-60岁是急性腰扭伤的高发年龄段，男性参加体力活动或运动的人数多于女性，因此发病率也比女性要高。
患者发病后，主要症状是腰部持续疼痛，而且疼痛部位是固定的，按压后疼痛加剧，休息后可以缓解；严重者不能挺直腰部，因活动受限导致行走困难，影响正常的工作和生活。人们在生活中，如果怀疑腰部扭伤，应停止活动、保持静卧；若休息后疼痛不能缓解，甚至有加重的倾向，就要尽快去医院纠正，避免耽误病情。
2．急性腰扭伤的发生原因
腰部是由腰椎骨和软组织构成，软组织就是骨骼之间的连接介质，两者形成稳定的结构，才能完成不同姿势、开展不同活动。急性腰扭伤，是因为突然改变姿势，或腰部突然受到外力所致，总结发生原因包括：①腰部肌肉痉挛，肌肉过度牵拉或强力收缩引起的；②软组织撕裂，外力过大超过了肌肉、韧带、筋膜的承受力，就会发生撕裂甚至断裂；③软组织嵌顿，腰部长时间向一个方向活动，可能导致软组织卡在骨与骨之间；④关节错位或紊乱，长时间处于一个姿势然后突然改变，可导致腰椎关节错位或紊乱。除此之外，气候变化、姿势不良、体力欠佳、肥胖、情绪低落、精神紧张等，均是急性腰扭伤的诱发因素，提示人们在生活中注意并预防。
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3．急性腰扭伤的针灸治疗方法
出现急性腰扭伤后，一般治疗方法有冷敷、热敷、卧床休息、手法治疗等。需使用药物时，主要分为三类：1)非甾体抗炎药:例如布洛芬，具有消炎镇痛的功效；2)对乙酰氨基酚;主要起到止痛效果；2)肌松药:可促使肌肉放松，加快肌肉损伤恢复。
近年来，随着中医研究的深入，中医治疗在临床上的应用更加广泛，成为一种新型治疗途径。在中医领域，急性腰扭伤属于“闪腰岔气”的范畴，认为是局部气血运行受阻所致，所谓不通则痛，治疗原则是活血化瘀、舒筋活络。采用针灸治疗方案，可以调节腰部气血，疏通经络，一方面缓解疼痛，另一方面散结消肿，实现治疗目标。
针灸治疗时，操作方法如下：主穴选择阿是、扭伤、肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑穴；配穴选择关元、气海、足三里、曲池、肩井、合谷穴。指导患者俯卧，进行常规消毒，消毒后使用毫针在患者吸气的时候快速刺入，深度达到20mm左右；同时摇大针孔，只用手指捏针，不做其他手法。留针20-30min。留针期间可用TDP进行照射，完成后在患者呼气的时候进行拔针，不要按揉针孔。
4．针灸治疗急性腰扭伤时不同选穴的比较
针灸治疗急性腰扭伤时，手太阳小肠的后溪穴、督脉的人中穴、手背的腰痛点，是常用的三个穴位。在不同类型患者中，这三个穴位的效果也有差异，总结如下：
(1)病在足太阳经:多是骶棘肌与腰背筋膜损伤，病为在脊柱两侧，属足太阳经经脉所过。患者的症状是一侧腰痛，俯仰、转侧等活动时受限；检查时，在腰椎横突间或腰椎外侧骶棘肌处，有明显压痛，局部肌肉紧张。这一类患者针灸治疗，后溪穴效果最好，人中穴次之，腰痛点最差。
(2)病在督脉:多是棘间韧带损伤，病位在正中，属督脉经脉所过。患者的症状是腰椎棘突间疼痛，俯仰、坐卧、行动时均有疼痛感；检查时，棘间韧带处有压痛。这一类患者针灸治疗，人中穴效果最好，后溪穴次之，腰痛点最差。
(3)病在足太阳与足少阳两经:多为骶棘肌及臀大肌损伤，病位在患侧脊外侧，累及臀部和大腿，是足太阳和足少阳经经脉所过。患者的症状是转侧、俯仰、步行困难；检查时，一侧骶棘肌及臀大肌有压痛。这一类患者针灸治疗，腰痛点效果最好，后溪穴次之，人中穴最差。
5．针灸治疗急性腰扭伤的临床效果
一项研究中，选取60例急性腰扭伤患者为对象，将其随机分为两组：对照组30例，针灸治疗时采用捻转泻法。阿是穴进针之后，采用捻转泻法，捻转2min即可，捻转完成留针20min；观察组30例，采用意气针灸疗法。选择阿是穴，进针后采用以意行气的泻法，拔针后在阿是穴周围进行拔罐。治疗后，比较两组的疗效：①观察组总有效率为96.7%，高于对照组的63.6%。②治疗6h、24h、72h后，观察组VAS评分为（4.32±0.82）分、（3.02±0.92）分和（1.23±0.24）分，均低于对照组的（7.60±1.60）分、（5.88±1.42）分和（3.98±1.25）分。可见，针灸治疗急性腰扭伤效果确切，其中意气针灸疗法优于捻转泻法。
综上所述，急性腰扭伤是腰部常见的疾病，因疼痛明显、活动受限，会影响人们的工作和生活。文章介绍了该疾病的发生原因，详细阐述了针灸治疗方法。希望通过本文，为患者朋友提供一些帮助，尝试针灸疗法，促进病情早日康复！