李永莲
富顺县人民医院 麻醉科手术室 四川 643200
作为外科手术治疗中的一部分，麻醉极其重要，能够消除手术所带来的疼痛，保证患者手术的安全。但是，要想充分发挥出麻醉的作用与价值，在手术过程中护理人员与麻醉医师必须相互配合，把握配合技巧，提高手术有效性。但是，怎么实现与麻醉医师的配合呢，是当前值得考虑的问题之一。
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1、强化配合意识
在手术之中，护理人员需要与麻醉医师相互配合才能做好麻醉工作，这不仅是手术室的工作特点，而且也是护理人员的职责所在。在开展麻醉工作之前，无论是护理人员还是麻醉师，都要强化配合意识，转变服务观念，树立为患者服务的基本思想，以此才能保证麻醉工作的有序开展。护理人员还要树立良好的责任心，要有团队协作的集体观念，要清楚的认识到手术室与麻醉科是一个整体，护理人员与麻醉师是集体中不能或缺的一部分，在相互配合、团结协作下才能取得成功。此外，护理人员还要有勇于奉献的精神，要以饱满的工作精神，优质的服务带给患者信任感。
2、术前访视
在手术前一天护理人员与麻醉师需要进行术前访视，对患者的基本病情、心理状况、身体情况进行了解，消除患者的恐惧心理。另外要向患者解释麻醉的方式，了解患者是否心理准备充足，采取多样的方式取得患者的信任与配合。另外，护理人员还要告诉患者术前禁食的时间，在术前要换上干净的病号服，取下首饰、手表等金属物件，排好大小便。
3、全麻的护理配合
如果患者麻醉方式为全身麻醉，需要做好物品准备工作，并将患者体位进行摆放。由护理人员帮助患者去枕平卧，将头部向后仰，肩部提高，并且还要提醒麻醉医师对患者的口腔进行检查，如果患者有义齿，需要将其取出并保存。在全麻诱导的时候要保证手术室内的安静，护理人员注意插管情况，要随时准备抢救，直至气管导管固定接上呼吸机。另外，固定套管的时候需要安置牙垫，退出喉镜，避免患者咬断导管导致通气发生阻碍。还要正确判断气管插管的位置，可以在胸前两肺部按压几下，辅助麻醉医生，利用听诊器倾听双肺的呼吸音，注入气管导管套囊。在整个插管过程之中，护理人员需要做好患者血氧饱和度、血压、心率的观察，吸痰的动作要轻柔，等到手术结束之后，要向值班护士进行交接。
4、硬膜外间隙阻滞麻醉的护理配合
硬膜外间隙阻滞麻醉需要进行穿刺，穿刺之前需要准备好穿刺包以及各类药物，护理人员还要检查患者有无麻药过敏史，协助麻醉医生进行药物抽取，帮助患者摆放体位，且在穿刺的时候护理人员需要站在患者的腹侧，扶持患者姿势的平稳，在穿刺的过程之中，护理人员需要对患者的面部表情、呼吸、脉搏等进行观察，并与患者进行沟通与交流，以此分散患者的注意力，减少应激反应，等到穿刺完毕之后，护理人员要协助患者进行仰卧位，以便于麻醉医师测试平面。值得注意的一点，为进一步保证穿刺的成功性以及药物的及时输入，在麻醉之前需要建立静脉通道。
5、神经组织麻醉护理的配合
在麻醉之前需要建立静脉通道，以此做好抢救准备，并且在麻醉过程之中，如果遇到麻醉药毒性反应，要积极配合麻醉医师，保持患者呼吸血压的稳定。
6、安全护理配合
1）麻醉之前的安全配合：在麻醉之前护理人员需要对患者的手术资料进行核对，等到患者进入手术室之后再一次进行手术通知单、病历的核对，其核对内容包括患者的姓名、性别、住院号、手术方式、手术时间、用药情况等等，并将其记录于护理记录单之中。
2）建立静脉通道：在麻醉之前需要建立静脉通道，其中可以选择下肢，这样能够避免全麻手术操作。另外在麻醉医师的指导下输液的速度需要根据病情进行调解，如果患者脱水、失血、休克比较严重，那么需要快速输液，并且还要加压，而对于小儿或者老年患者而言，麻醉医师需要对输入液体的量进行控制，并且还要对输液情况进行观察，如果发现过敏现象，需要即刻停止并及时处理。
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3）加强保暖：通常情况，手术创面越大，麻醉的范围也会越广，相应的手术时间则会越久，在整个手术过程之中，因为输液量比较多，患者的体温会降低，对此需要做好保暖工作。护理人员需要在患者手术之前30--40分钟内将手术室的空调进行调节，在手术期间还要盖好棉被，帮助患者进行四肢与双肩的取暖。手术结束之后要调高室内温度，避免患者因过冷而引发其他并发症。
4）术后麻醉的配合：在手术之后护理人员需要与麻醉医师共同将患者送回病房，并且还要对患者的呼吸、脉搏、血压等进行观察，如果患者没有完全清醒要约束固定，避免坠车意外的发生。送回病房之后，要与病房护士详细交代，交代的内容包括手术的名称、手术部位、麻醉的方式、患者的基本情况、需要注意的事项等等。
总之，手术室护士需要与麻醉医师相互配合，掌握配合技巧，明确各类麻醉方法，实现护理人员与麻醉医师的整合，这样才能为手术医生创造良好的环境。同时，护理人员还要对患者进行关心，给予亲切的关怀，在术前将麻醉的方式以及麻醉后注意事项告知给患者，在麻醉过程之中要有耐心、细心与爱心，协助麻醉医师更快更好的完成麻醉工作，以推动手术的顺利开展。