李良登
德阳市人民医院，四川省德阳市618000
糖尿病足是周围神经病变的一种，这种糖尿病性质的周围神经病是最为常见的一类并发症，患病率已超过60%。是由于血管以及下肢神经发生病变致使足部感染、出现溃疡或是深层组织遭到破坏所引起。致病的罪魁祸首就是糖尿病，我们都知道，糖尿病是一种目前无法治愈的慢性疾病，但如果放任不管，慢慢的神经组织以及血管逐个受损后，并发症糖尿病足的来临也就不远了。毫不夸张的说，糖尿病足持续感染溃烂，发展到最终等待患者的只有截肢，由此可见，他的致残率有多高。2003年WHO数据显示，全球近两亿的糖尿病患者并且每年以2.5%的速度在增长，对于高龄患者，合并型糖尿病大大提高了截肢的风险。由此可见，患了糖尿病足一定要提早治疗及时手术，避免后患，那手术具体是怎么回事呢？下面让我们来一起了解一下吧！
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在过去人们的意识中，糖尿病足是不可逆的疾病，一旦患病，只能通过内科帮助控血糖，骨科帮助患者处理感染的患处，但是血糖难控，处理患处又治标不治本，所以糖尿病足一直困然着很多人，随着医疗科技的进步，血管腔内介入技术逐步发展，糖尿病足的福音也随之而来，该病不可逆的老观念也是时候该摒弃了。那到底什么是血管腔内介入技术呢？我们来继续讲解！
一、什么是血管腔内介入技术
目前来看，血管介入手术是可以治疗糖尿病足的，简单说，就是在患者下肢血管中插入一根导管，利用造影来显示血管所发生的病变，例如闭塞、狭窄血栓等情况，都可以反映出来，在通过不同的技术，例如支架支撑、球囊扩张、导管注入溶栓药等多种方式来治疗血管内的病变，消除病变后促使溃疡愈合，最终下肢麻木、疼痛、发冷的症状就会得以解决。
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二、血管腔内治疗的优点
1、最重要的一点，治愈率高，有研究表明腔内介入治疗成功的概率高达百分之八十五至百分之九十。
2、该手术术后并发症小、风险低，通过介入治疗后患者的死亡几近于零，可能出现的像出血、下肢血管夹层等情况随着手术技术的逐步成熟也都有明显下降趋势，其它相关并发症出现率也极低。
3、糖尿病足在过去的非手术治疗中截肢率可达到33%，但是经过介入手术治疗后的患者截肢率仅有4%，可见手术的效果。
4、有明显的缓解效果，很多患者在接受手术治疗后，以往的间歇性跛行、静息痛都得到了缓解，也促进因缺血导致的溃疡的愈合。
5、由于介入手术简便，并发症少、安全，所以一旦患者再次出现血管闭塞、狭窄的情况时可再次进行手术，效果同样。
6、本身对于糖尿病患者来说，术后创口的愈合就是较为重要的一项，介入治疗属于微创手术，只需穿刺即可，术后创伤小，愈合快。
7、局部麻醉，风险小，对于老年人和体弱患者来说更合适。
三、及时手术、避免截肢
读到这，相信很多患者对手术的顾虑会有所缓解，其实患者们一般都会有相同的经历，刚开始会出现走长路会感觉腿疼，需要休息一会，捏一捏腿，才能继续行走，但再走一会又会出现相同的情况，我们称之为间歇性跛行，接下来病情加重进入下一阶段，疼痛感不止发生于走路时，甚至坐着也会有疼痛感，并伴随着发麻，用手按揉会有所缓解这时就到了静息痛期。再进一步恶化，就会出现足部溃烂，肢体坏死。不单单如此，大部分患者会感到下肢麻冷加重、皮肤青紫、脚指甲变型、肿胀甚至足部存在感变弱足部出现坏疽，这也就说明进入了坏疽期。由此可见糖尿病足是有由轻到重的过程的，如果患者在早期间歇性跛行时就能重视病情，尽早检查，选择手术治疗的话，效果会更好，因为理论上来讲时间越久，血管闭塞越严重闭塞长度越长，那相应的治疗难度就会有所增加，效果也不如从轻治疗。接下来我们具体说说患者出现不同情况时介入手术的意义。
1、已经出现创面感染
越是出现溃烂感染，越要进行手术，需要通过手术将堵塞部位疏通，这样新鲜的血液与养分才能输送到足部溃烂部位，否则创面是无法愈合的，所以说创面感染是手术的重要标志之一。
2、血管闭塞严重时，溃疡能否完全治好
当下肢血管堵塞严重时，的确会加大手术的难度，相比而言血管会更难疏通，对术后效果会有所影响，相反如果早期接受手术治疗，难度会大大降低，且效果也较好。对也溃疡来说早期治疗的患者溃疡面积相对较小，疏通血管后再做好专业护理，溃疡是完全可以痊愈的，但是对于手术较晚的患者来说，即使疏通了血管足部溃疡部分也很难愈合。
3、下肢血管有多个部位闭塞时
当多部位闭塞时也可以进行手术，尝试疏通血管，如果实在无法疏通时，则需要做人工血管搭桥手术，即利用人工血管或患者自体其它位置的健康血管，在闭塞处另建一座“桥”使血液从人工建桥处流通。或者针对一些病情较为复杂的患者，可以采用血管介入和搭桥手术相结合的方式来处理，但前者为微创，后两者则需开刀治疗，所以后两者创面自然会增大，后期愈合也会比微创繁琐。
总而言之，糖尿病足对患者的双腿双脚有着严重的威胁，轻则影响正常行走，重则截止甚至危及生命，因此我们要提高患者对病情的认知，加强患者自我保护意识，首先做好预防，保证早发现早治疗，一旦糖尿病患者出现下肢麻冷、行动疼痛，有水疱、感觉淡化、甚至溃疡等情况时，一定要及时就医，千万别盲目自行处理，一旦耽误了最佳治疗时机，不仅患者会遭受更大的痛苦、家庭承受更高的医疗费用、还可能由于疏忽，酿成悲剧。所以尽早接受正确的手术治疗才是明智之举。