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儿童发热如何进行居家观察

发表时间：2021/7/6 来源：《中国结合医学杂志》2021年1期作者：范学容

[导读] 体温调节中枢位于人体的下丘脑

        范学容
        四川西充县人民医院，四川西充县637200
        体温调节中枢位于人体的下丘脑，体温定位点在37度左右，当病菌侵犯人体或者体内变态反应，机体作出相应判断，会出现体温升高的症状。发热可能由多种疾病引起，是疾病发生的症状之一。儿童发热一般分为二类：一类是感染性发热，是机体对感染作出的防御反应，较为常见。细菌性的感染，比如扁桃体炎；病毒性的感染，比如流行性感冒；寄生虫性的感染，比如疟疾。另一类是非感染性发热，比如药物热、疫苗反应等。美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是出现超高热41度以上，不要贸然去医院就诊，医院人多易引发交叉感染，加重孩子病情。根据最新研究成果，对儿童发热的居家观察作出相关的建议。
一、观察病情
        密切注意孩子的神志和体温情况，如果孩子发热，但精神状态良好，面色红润，饮食和玩耍的兴致比较高，则说明孩子病情没有加重，按时服药，悉心照顾就可以；如果孩子精神状态不佳，对饮食和玩具提不起兴趣，病情没有好转，甚至出现呕吐、腹泻或者持续高热不退的现象，则说明孩子病情可能加重，或者暗示有其他严重的疾病，就需要及时到医院就医，以免错过最佳诊疗时间。对病情悉心的观察，是居家观察最重要的部分，是对发热发展状况，对病情作出判断对关键的一步，需要冷静的作出判断处理。

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二、休息和饮水
        儿童发热需要注意卧床休息，儿童较为活跃，需要家长时常作出督促和引导，保持室内的环境安静，利于病情恢复；温度和湿度适宜，过干或者过湿，会引起身体不适，影响病情；通风良好，可以保持室内卫生，驱逐病毒。注意孩子降温过程中会出汗，需要家长及时为孩子更换干爽舒适的衣物，使皮肤保持清爽干燥，有利于退热；出汗过多，需要及时为孩子补充水分，同时水分在体内的代谢，可以加快体内的循环，利于排尿和发汗，促进新陈代谢，
三、用药和物理降温
        居家观察需要选择退热药物辅助降温，临床上一般体温高于38.5℃可以使用退热药。退热药种类很多，儿童退热药物的选择要尤为注意。不要依赖抗生素作为首选药物，抗生素针对的是细菌等病菌，对病毒引起的发热并没有相应效果，同时，还会给孩子带来不良反应和副作用。此外，有些退热药副作用较大，可能会刺激胃甚至伤害肝脏和肾脏，还可能引起过敏反应。因此，选择退热药要慎重，仔细按照说明书进行且用量不要一次过多。最新指南不推荐常规物理降温，因为物理降温最多降低体表温度，并不能降低体内温度，还可能产生寒冷不适的感觉，加重病情。
四、饮食
        儿童发热时，新陈代谢较快，身体消耗大，但发热使体内消化液和消化酶不能很好地工作，消化功能弱。需要合理安排孩子发热时的饮食，既要让他补充消耗的营养物质，又不能太过油腻和不利于消化。应该以流质和半流质、清淡易消化的饮食为主，可口又要足够补充适量的热量和蛋白质，多补充维生素和无机盐，如多饮用鲜果汁、蔬菜汤等等，但要尽量避免高热量高蛋白饮食，含糖饮料、鸡蛋和海鲜不要食用，甜腻食物要少吃，同时要补充足够的水分。饮食的原则要保持少量多次、少吃多餐，
        结论：总而言之，孩子如果出现发热症状，但病情没在加重，精神状态良好，家长要悉心观察病情，根据观察结果，对孩子的休息。饮水和饮食作出调整，居家观察是对孩子病情好转，恢复健康的最佳方式。