董晓芳
四川绵阳四0四医院 四川绵阳 621000
在近些年来，脑梗死发病率是极高的。脑梗死临床包含脑血栓和脑血塞等以往传统的治疗方式，主要是以静脉给药为主，但是治疗时间非常长，产生的效果较低，完全影响了最佳的治疗时间。介入治疗主要是利用溶栓药将其直接作用到堵塞处，对血管进行疏通，使受损的神经细胞恢复以往状态，不过介入式治疗属于一种创伤性治疗方式，治疗期间也有着一些不良反应，比如伤口出血，脑水肿等，所以就需要从临床方面对脑梗死患者介入治疗并发症进行观察和护理。
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1、脑梗死介入治疗优势
当前阶段，脑梗死的临床表现为脑血栓以及脑血塞，颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管的一项基本因素，颈内动脉、颈总动狭窄进一步发展成为了脑梗死，使患者自身健康受到了一定的威胁，脑梗死和颈动脉粥样化有着密切的联系性，以往传统的治疗方式有着起效时间长和疗程长等缺陷，而介入治疗属于一种创伤性的治疗，可以疏通血管，使受损神经细胞快速恢复功能。通过分析脑梗死介入治疗情况，护理要点如下所示。
2、观察和护理
1）手术以后的护理：
①基础护理；在完成手术以后患者需要平卧在床上休息，医护人员监督患者的体温等生命体征情况，每30分钟检查一次病房，做好穿刺部位的检查工作，了解到血管压迫器和沙袋有无移动现象，局部皮肤是否存在的肿胀等，观察足背动脉搏动情况，每15分钟观察一次，患者必须多喝水，以此将造影剂彻底排除，手术以后的4h给予低盐、低脂肪易消化不含高维生素K的饮食。
②血肿形成以后的处理方式；对于单纯的血肿来讲，不需要进行特殊治疗，一般效果良好，特别是对于深部组织内的小血肿，没任何限制性的活动。当出现了血肿直径高于3.5CM或者是局部张力增加显著的时候，需要重新进行包扎，延伸肢体制动和卧床时间，适当的对活动进行限制，必要的情况下还需要使用抗生素药物来避免发生感染现象。假如血肿局部张力非常大，就需要进行局部冰敷，防止血肿扩大，禁止进行热敷，在早期阶段中，不适合使用活血化瘀的药物外敷，一旦使用该项药物的话，就会再次出现出血现象。面对非常小的血肿，应清楚的标记下来，较大的血肿则是全面监测，每15~30分钟测量一次，不再出血以后，则是每2~4个小时体检测一次，快速了解到了血肿的转化现象，血肿受到局限以后，使用硫酸镁进行冷热湿敷，然后理疗，以此加快血肿吸收，经过7天左右时间观察以后，血肿现象将会得到一定程度的缓解，张力下降，局部症状良好。
③观察手术以后的并发症；当患者发生头痛恶心呕吐现象的时候，是造影中最常见的并发症，医护人员需要注意头痛的位置，造影使用高压注射的时候，可能会引起血管破裂或者是加重出血现象，为了避免造影引起抽搐问题的发生，在手术以后需要注射镇静药物，对于脑血栓形成患者了解到肢体活动有无加重，并且观察瞳孔变化现象。
2）生活方面的护理：医护人员帮助患者做好生活方面的护理，比如，咳嗽大小便等当打喷嚏的时候使用手将穿刺点压住，以免产生出血现象，发生血肿。同时还需要固定住患者穿刺侧用约束带。这也是避免发生血肿的基本方式。
3）心理方面的护理:实施心理护理的实质性目的是为了让患者对疾病有着正确的了解和认识，保持积极向上的态度，调整患者自身心态，使其自主配合治疗。当前阶段，脑梗死是比发病率病死率最高的一项疾病，因为病症时间非常长，成本高，因此为患者带来了非常高的负担，长时间下来的话，患者心情过于焦躁和恐惧，有的时候担心预后效果不佳，这些都增加了患者心理压力，基于此，对于护理人员来讲，必须加大对这方面的重视力度，疏导与患者心理多和患者进行沟通，多关心患者，将患者紧张情绪彻底消除，为患者详细讲解有关于疾病的知识点和需要注意的事项，做好患者心理方面的辅导工作，在手术之前，多和患者进行交流，让患者积极配合手术中掌握各项操作内容，提升穿刺成功率，完成手术以后密切观察患者的病情，加强心理方面的护理，在降低血肿出现率的基础上帮助患者树立战胜疾病的自信心。
产生脑梗死的原因是因为受多项因素的影响，使患者脑动脉血流断开，局部脑组织出现缺血缺氧，神经功能受损，而介入治疗的应用可以有效疏通受到堵塞的血管并且手术创伤小，便于操作，因此逐渐成为了临床治疗脑梗死的最佳方式，不过从实际情况来看，介入治疗的应用也对于患者自身有着一定的伤害，经过临床研究表明，在进行脑梗死介入治疗过程中，伤口出血、脑水肿和颅内出血等并发症出现的概率是非常高的，通过分析并发症原因并且进行综合性护理以后，并发症出现概率下降，因此从临床方面对脑梗死患者介入治疗相关并发症原因进行探究，加强护理力度，对于降低并发症出现提升患者生活质量有着极高的作用。
从以上论述来看，介入治疗仅仅是对脑血管病变患者进行综合性治疗的一部分，而护理工作的开展则是对手术效果的最佳保障。其中介入性动脉溶栓治疗属于一种安全性高并且效果良好的治疗方式，该项方式适合应用于老年患者身上，并且医护人家应当做好手术之前的准备工作，加强手术以后的护理和监督力度。结合实际情况，选取溶栓药物和剂量，救治快要死亡的脑组织，以此降低并发症，确保患者健康。