邓艳林
高县人民医院，四川省宜宾市645150
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，病灶处于咽喉与鼻连接的位置，该疾病有3种类型，包括未分化癌、非角化分化癌、角化鳞状细胞癌。临床上，治疗该疾病的方式也有很多，例如化疗、免疫、靶向等，很多人都疑惑到底需选择哪种方式治疗？哪种治疗方式疗效更好？想知道的读者来看下文吧！本文给大家讲讲鼻咽癌怎么治疗，让各位知晓那种治疗方式疗效好。
一、鼻咽癌怎么治疗？
(1)放疗：该疗法是首选根治鼻咽癌的一种手段，因为该癌症对放疗非常敏感。鼻咽癌发病早期，单独使用放射方式治疗就能治愈。若鼻咽癌发展到中晚期，放射治疗的基础上，需辅以化疗，才能获得预期的治疗效果。另外，随着我国放疗技术的不断成熟，临床上已经使用调强放疗技术治疗鼻咽癌，该技术能将药物聚集在病灶靶区内，不仅能有效消灭肿瘤细胞，还能降低对邻近组织的创伤。
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(2)化疗：该疗法属于全身性治疗手段，借助化学药物消灭癌细胞。根据序贯方式的不同，可将放疗分为同步化疗、诱导化疗、辅助化疗等三种。①诱导化疗：适合局部病灶处于晚期的鼻咽癌病人，因就诊时病灶较大，采取同步放疗不易消灭全部肿瘤，且易损伤周围的正常组织。所以，需先进行2至3周期的诱导化疗治疗，再采取同步放化疗进行治疗。一般情况下，诱导化疗时均以铂类药物为基础，例如多西紫杉醇联合顺铂，或者吉西他滨联合顺铂。②同步化疗：早期鼻咽癌患者可单独使用放疗手段治疗。对于中晚期鼻咽癌病人，若没有化疗禁忌症，需联合使用放疗、化疗等进行治疗。而化疗时基础药物选择铂类，例如卡铂、顺铂等。另外，对于局部肿瘤比较大的患者，诱导化疗之后若疗效不佳，可采取联合靶向治疗或者双药同步化疗。③中晚期鼻咽癌病人放疗结束之后，可进行辅助化疗2至3周，以巩固治疗效果，药物选择和诱导化疗相同。
(3)手术治疗：对于鼻咽癌患者，该疗法不是主要治疗手段，但适合局部复发或者放疗失败的鼻咽癌病人。手术方式有：①传统手术：具有创伤大、暴露欠佳、入路行程长、破坏结构多、视野窄等缺点，甚至术后还会引起各种并发症，例如面部麻木、上颌骨坏死、面部瘢痕、腭漏等严重并发症，严重危及病人的生活质量。所以，一般不选择该术式进行治疗。②鼻内镜下鼻咽癌切除术：该术式是一种常用疗法，具有视角灵活、手术路径直接、微创、术野光照清晰等优势。且实施该术式治疗的鼻咽癌病人生活质量、生存率等都比较高，术后并发症发生率比较低。③颈淋巴结复发术：适合鼻咽癌复发或者放疗后有淋巴结残留的患者。
(4)分子靶向治疗：该疗法是一种新型治疗手段，鼻咽癌组织对VEGFR、EGFR等有高表达作用，而针对VEGFR、EGFR实施靶向治疗，则能治疗鼻咽癌。现今，靶向治疗时常用的药物是尼妥珠单抗、西妥昔单抗等EGFR单克隆抗体，以及贝伐单抗等VEGFR单克隆抗体，另外还有索拉非尼、吉非替尼等酪氨酸及酶抑制剂。这些分子靶向药物对肿瘤细胞传导信号的通路具有特异性阻断作用，进而抑制肿瘤细胞生长繁殖，以达到治疗鼻咽癌的目的。该疗法较适合联合化疗的病人或者晚期鼻咽癌患者。除此之外，对于化疗无法耐受的中晚期老年鼻咽癌患者，使用分子靶向治疗，能有效提升治疗效果。
(5)免疫治疗：该疗法较适合鼻咽癌复发或转移的病人。但现今，该疗法在鼻咽癌治疗中，还处于试验阶段，且大部分临床研究都是针对复发转移鼻咽癌患者的治疗，所以，具体临床效果还有待众多学者的探讨与研究。
二、治疗鼻咽癌时免疫、靶向、化疗哪个疗效好？
早期鼻咽癌病人，虽然主要治疗方式是放疗，但约有30%左右的病人会出现远处转移，或者鼻咽癌复发。其中复发又包括远端复发、局部复发，远端复发就是指在骨上复发，或者肺上复发。根据复发程度与复发部位可选择不同的手段进行治疗。但选择治疗方式之前，要综合考虑病人的健康状况，然后确定治疗目标，是治愈肿瘤，还是降低肿瘤生长，又或是改善临床症状。需综合考虑治疗风险、治疗目标等，然后选择最合适的治疗手段。必要时，可选择一步化疗，若其疗法效果不佳，则再选择免疫疗法，或者靶向疗法。
随着靶向治疗、化疗、免疫等综合治疗模式技术的不断完善，治疗鼻咽癌的效果也在不断提高，特别是局部控制率方面，更取得了较大的提高。据数据统计，综合治疗下鼻咽癌患者5年生存率在80%以上。所以说，靶向治疗、化疗、免疫治疗等区分不开那个疗效好，只有选对了治疗方式，才能获得更好的疗效。一般情况下，早期鼻咽癌病人可首选放化疗，晚期鼻咽癌病人可选择放化疗、靶向治疗等综合疗法，而对于靶向治疗、化疗治疗失败的鼻咽癌病人，可再选择免疫疗法，以便有效延长生存期限。
上文即是鼻咽癌治疗相关知识，希望能帮助到各位读者。且注意，放疗、靶向、免疫等手段治疗鼻咽癌没有那个方式疗效最好，只有选择适合自己的治疗方式才是疗效最好的。另外，日常生活中需做好鼻咽癌的防治，争取早发现、早诊断、早治疗，以便治愈鼻咽癌，或者延长患者生存期限。