刘滨
天津中医药大学第一附属医院，天津 300381
摘要：白塞氏病中医研究和论述近年逐渐丰富。中医病因病机论述较为深入。许多著名医家中医论治白塞氏病自成体系，理法方药也逐渐完备。许多临床医师根据自身临床经验，对白塞氏病中医治疗多有发挥，选方用药也各具特色。
关键词：白塞氏病 中医治疗 狐惑病
白塞氏病是以口眼生殖器三联征为主要表现的全身性血管炎症性疾病。中医属于“狐惑病”范畴。［1］
一病因病机
李光耀［2］认为本病多因患者素体阴虚，肝肾不足，阴虚阳亢。吴坚［3］强调病因为卫外不固，感受湿热毒邪。王珍［4］认为白塞病由“心”而起。秦松林［5］认为白塞氏病证属“心肾不交”。陈园园［6］认为发病部位正合于肝经循行，“湿热内伏、瘀血滞留肝经”贯穿始终。陈正［7］认为脾虚为白塞病的基本病机,脾虚与湿浊又相互作用影响。李思敏［8］认为白塞氏病的发生是在脾胃亏虚的基础上，湿毒蕴结所致。王义军［9］认为湿热毒瘀伤脉损络为病机之核心。刘维［10］分析白塞病中医证型：常见为湿热蕴毒、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热壅盛。刘珊［11］对白塞病证候类型及证素进行频次分析：为肝肾阴虚、湿热内蕴、热毒蕴结等。
二 名家论治
李发枝［12］治疗白塞病，初期清热利湿、解毒祛邪为主，中晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。周仲瑛［13］常用清热化湿活血通络补肝益肾之法。甘草泻心汤和龙胆泻肝汤是治疗白塞病的经典方剂。赵炳南［14］治疗白塞氏病治疗原则是调和阴阳，选方药“四藤方”。周彩云［15］认为急性期注重清热解毒利湿活血。缓解期扶正为本, 以补脾健脾为主, 兼以清热解毒。钱先［16］认为初期治以清热燥湿，和中解毒，方用甘草泻心汤加减；后期治以赤小豆当归散清热利湿、行瘀排脓。金实［17］则以滋阴凉血、祛邪畅络为基本大法。边天羽［18］认为急性期以滋补阴精、清热利湿、化瘀解毒为主；慢性反复发作期当以温补脾肾、疏肝行气、温化寒湿、活血化瘀为主。黄清春［19］治疗早期以祛邪为主，清热燥湿、凉血解毒、托毒外出；后期淡渗利湿、清透虚热、补益肝肾。刘永年［20］急性期治宜清热化湿，解毒通络；缓解期治宜益气养阴为主，解毒化瘀为辅。靳锋［21］治白塞氏病认为宜补肾为先；阴阳并调，解毒化瘀以祛邪；清热利湿、固护胃气贯穿始终。
三临床验案
何晓瑾教授［22］以滋阴清热，运脾化湿，佐以活血通络之法治疗白塞氏病典型病案1例。姜德友［23］以薏苡附子败酱散合当归贝母苦参汤合二妙丸治疗白塞氏综合征1例。柴瑞霁［24］运用附子泻心汤治疗白塞氏病1例。刘竺华［25］以甘草泻心汤为主方治疗肠白塞1 例。刘书珍［26］以《温病条辨》断下渗湿汤治疗本病获验。陈四清［27］运用升麻鳖甲汤治疗白塞氏病1例。王邦才［28］运用甘草泻心汤治疗白塞氏病1例。任雯［29］选用甘露消毒丹清热解毒、利湿化浊治疗本病获效。万盈盈［30］合用潜阳丹封髓丹治疗白塞氏病获效。
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