赵婉芝 傅云冰 姚淼焱
福建医科大学附属龙岩第一医院手术室 福建 龙岩 364000
摘要：目的：探讨腰椎间盘突出患者实施椎弓根钉治疗的手术室护理措施。 方法：将2018年1月至2020年6月我院收治的90例实施椎弓根钉治疗的腰椎间盘突出患者随机分为对照组及观察组，各45例。仅对观察组使用手术室综合护理干预。观察两组的并发症情况及负性情绪。 结果：观察组的SAS、SDS评分更低，观察组的并发症发生率更低，差异在统计学上均有意义。 结论：在腰椎间盘突出患者实施椎弓根钉治疗的手术室护理中，综合护理可显著降低术后并发症的发生率，改善患者的负性情绪。
关键词：腰椎间盘突出；椎弓根钉治疗；手术室；护理
前言：腰椎间盘突出是骨科的常见病和多发病，椎弓根钉治疗是腰椎间盘突出常用的治疗方法。与传统术式相比，它的术中切口小，创伤出血少，不需要广泛切开肌肉韧带等软组织，避免了肌肉软组织剥离过多引起的迟发性脊柱不稳定。但它毕竟是创伤性治疗方法，大部分患者或多或少都会出现一些紧张和焦虑等不良情绪。轻者对患者的预后可能影响并不明显，但严重的负性情绪会对患者的正常生理，甚至会对整个围术期都造成不良的影响[1]。为明确手术室护理在腰椎间盘突出患者实施椎弓根钉治疗中的作用，本实验特选取了我院收治的90例实施椎弓根钉治疗的腰椎间盘突出患者为研究对象，对腰椎间盘突出患者实施椎弓根钉治疗的手术室护理措施进行了重点探讨。
1 资料及方法
1.1资料
选取于2018年1月至2020年6月我院收治的90例实施椎弓根钉治疗的腰椎间盘突出患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，各45例。所纳入的90例患者均已签署知情同意书。本实验已通过我院伦理委员会批准。
对照组：男：女=25:20；年龄35岁至78岁间，平均年龄（47.25±2.38）岁。
观察组：男：女=23:22；年龄36岁至79岁间，平均年龄（47.05±2.17）岁。
两组的基线资料差异小，在统计学上无意义（p＞0.05），可比较。
1.2 方法
对照组使用常规护理措施。
观察组使用手术室综合护理干预：①术前护理，责任护士应多聆听患者的疑问，为患者讲解其目前的病情、手术治疗的目的和意义、手术治疗的效果、术后可能会面临的问题和预后，以及手术过程中可能出现的意外情况及注意事项，让患者从心里认同、理解、信任医护人员，保证患者能以健康的心态配合手术和术后治疗。对于那些心理状态特别不好，普通的关心和鼓励措施对他们已经完全不起作用的患者，应配合药物治疗，同时有条件的还应该请心理学方面的专家帮忙处理。②术中护理，手术室的温度控制在22~25℃，湿度控制在40~60%,术中密切观察患者的生命体征，出现异常情况立即告知医生进行相应处理，保证手术的顺利开展。③术后护理: 手术是一种创伤性治疗方式，术中进行了麻醉处理，患者的疼痛感并不明显，但是手术结束麻醉失效之后，患者的手术切口就会受到刺激出现明显的疼痛感，必须做好疼痛护理，必要时可配合使用镇痛药物。④其他护理：为患者制定针对性的饮食方案、术后早期活动方案等。
1.3 观察指标
观察两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及并发症情况。
SAS评分：用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表。分值越高焦虑情绪越重。结果：正常（＜50分）；轻度（50-60分），中度（61-70分），重度（＞70分）。
SDS评分：用于评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中变化情况的心理量表。分值越高抑郁情绪越重。结果：正常（＜53分）；轻度（53-62分），中度（63-72分），重度（＞73分）。
并发症：包括术后出血、术后发热与低体温、术后感染、切口并发症等。
1.4 统计学
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2.2两组并发症情况对比
对照组的并发症发生率为22.22%（10/45），观察组为6.67%（3/45），观察组的并发症发生率更低，差异具有统计学意义（x2=4.406，p=0.035）。
3 讨论
腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者是连同髓核、软骨终板向外突出，使窦椎神经和神经根受到压迫和刺激导致的以腰腿痛为主要症状的一种病变[2]。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受了巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征[3]。对于腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重影响工作和生活的患者，或是中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍的患者，必须进行手术治疗。椎弓根钉治疗是今年来比较推崇的治疗方式，其手术创伤小，术后患者恢复快，可进行早期离床活动，为患者术后功能训练和恢复提供了有利条件。尽管如此，还是有不少患者在术后会出现一系列并发症[4]。常规的手术室护理因对患者的个体化需求和疾病健康管理的关注度不高，往往不能达到理想的护理效果，正逐渐被综合护理所取代。综合护理更强调了以患者为中心，它通过强化基础护理、提高护理质量、优化护理路径，可明显改善患者的不良情绪，并可减少术后并发症的发生[5]。
本实验特选取了我院收治的90例实施椎弓根钉治疗的腰椎间盘突出患者为研究对象，对腰椎间盘突出患者实施椎弓根钉治疗的手术室护理措施进行了重点探讨。结果显示，观察组的SAS、SDS评分更低，并发症发生率更低。
综上所述，手术室综合护理可显著改善实施椎弓根钉治疗的腰椎间盘突出患者的负性情绪，降低其并发症的发生率，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[3]曹向辉,马文辉,刘芳宏.单侧椎间融合椎弓根螺钉固定治疗复发性 腰椎间盘突出症围术期护理[J].中国保健营养,2018,28(13):172.
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[5]徐艳侠.手术室改良护理干预在椎弓根钉内固定术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(14):175-176.