吴娟娟
厦门大学附属第一医院杏林分院 福建 厦门 361022
【摘要】目的：研究分析分期护理模式在脑出血患者压疮中的临床护理效果与价值。方法：按照纳入排除标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的脑出血患者82例，按照双盲法分组分为两组，41例为对照组接受规范常规护理，剩余41例患者接受分期护理干预，对比护理效果。结果：不同护理干预下，实验组患者护理有效率、生存质量更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对脑出血患者，对患者进行压疮分期，进行分期护理，能够有效缓解压疮进程，提高压疮恢复率，改善患者生存质量，临床效果较好，具有推广使用的价值。
【关键词】脑出血；压疮；分期护理模式；护理有效率；生存质量
近年来我国老龄化人口与数量明显上升，老年多发疾病的种类与发病率均呈现上升的趋势，在心脑血管疾病中，脑出血疾病影响十分严重，对脑部的损伤与可逆性取决于出血部位、出血量、出血时间及并发症等因素，可以说脑出血疾病十分复杂，患者往往处于昏迷状态，在治疗中处于绝对卧床状态。在绝对卧床状态下，患者容易出现压疮并发症。护理工作中，需要降低压疮的影响，提高患者生存质量，本文就分期护理对脑出血压疮的护理效果进行探讨，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照纳入排除标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的脑出血患者82例，按照双盲法分组分为两组，其中对照组41例，男女比例28/13，年龄范围为61-90岁，平均为（72.8±10.7）岁。实验组41例，男女比例27/14，年龄范围为62-89岁，平均为（73.2±10.9）岁，组间对比年龄及性别比例无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者经过脑部CT确诊为脑出血，患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理。
1.2.2 实验组 实验组患者接受分期护理干预，内容如下。
1.2.2.1 分期：观察患者压疮情况，按照国际压疮分级标准将患者的压疮分为1-4期，首先为患者制定饮食方案，保持皮肤清爽干净，定时更换衣物，控制房内温湿度。
1.2.2.2 分期护理干预：I期患者主要是缓解皮肤的压迫感，定时为患者清理皮肤表面，控制创面洁净度，在患者创面局部擦拭碘伏，抗感染，控制患者压疮病情发展。II期患者皮肤压疮表面已经开始出现水疱等现象，需要及时采用无菌注射器吸出水泡内脓液，在创面涂抹碘伏进行消毒，严防患者出现感染。III期及IV患者症状较为严重，需要在无菌条件下将患者坏死的皮肤及表面组织全部清除，直到出现新鲜组织为止。同时采用敷料进行覆盖，及时更换辅料，及时清除分泌物，并采集分泌物进行药敏培养，观察分泌物情况，必要情况下就给予患者抗生素治疗。
1.3观察指标
（1）护理有效率：显著（患者创面基本愈合）；有效（患者创面有效缩小，观察到皮肤肉芽长出）；无效（患者创面持续，甚至存在持续扩大的情况）。护理有效率=显著率+有效率。
（2）生存质量：采用ADL生存质量量表进行分析，分值越高生存质量越好。
（3）护理满意度：采用《护理服务质量满意度调查表》进行分析，分为满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。
1.4 统计学方法
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2 结果
本研究中，不同护理干预下，实验组患者护理有效率、生存质量更高，差异有统计学意义（P<0.05）。数据对比：护理有效率方面，实验组显著34例，有效7例，无效0例，对照组显著21例，有效15例，无效5例，实验组有效率为41例（100.0%），对照组为36例（87.8%），（χ2=5.325，P=0.021）。实验组生存质量为（74.8±5.6），对照组为（63.1±3.4），（t=11.435,P=0.002）。实验组护理满意度为41例（100.0%），对照组为35例（85.4%），（χ2=6.474，P=0.011）。
3.讨论
脑出血患者通常需要绝对卧床休息，造成压疮的原因有很多，潮湿、剪切力、压力、摩擦力等都是导致患者在手术中出现压疮的主要原因，这与手术中病床柔软度、平整度、体位、皮肤干燥护理等密切的关联[1]。不同程度压疮的患者情况存在差异，因此护理干预内容也应针对性实施。分期护理干预将发生压疮的患者分为I-IV期，根据不同期间表现的患者实施不同的护理干预，能够有效预防感染，保持创面整洁，控制压疮创面进一步发展[2]。本研究中，不同护理干预下，实验组患者护理有效率、生存质量更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对脑出血患者，对患者进行压疮分期，进行分期护理，能够有效缓解压疮进程，提高压疮恢复率，改善患者生存质量，临床效果较好，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]李丹. 分期护理模式在脑出血患者压疮中的应用效果研究[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(019):116.
[2]顾琴红, Gu, Qinhong,等. 分期护理模式在脑出血患者压疮的应用效果[J]. 大医生, 2017, Z2(12):40-41.