杨科会
米易县垭口镇卫生院 四川攀枝花 617206
一、前言
夏秋季节容易发生腹泻，对于周岁以下婴儿更容易发生腹泻等疾病，全世界每年腹泻儿童死亡率一般在500万以上，我国小儿腹泻的发病率极高。小儿秋季腹泻其疾病高发季节为秋冬季，轮状病毒感染作为小儿秋季腹泻的主要诱发因素，三岁以下婴幼儿为小儿秋季腹泻的高发人群，其严重时导致死亡，原因为轮状病毒感染。对于小儿秋季腹泻来说，临床指征表现为脱水，严重者出现酸中毒，从而影响整体身体健康。
二、腹泻的主要症状
小儿腹泻作为现阶段一种临床主要病症，其临床指症表现为大便次数增多，同时呈现蛋花样。部分患儿还带有少量粘液，轮状病毒主要对小肠黏膜进行侵犯从而导致患儿患病。患儿绒毛细胞出现脱落症状，患儿自身的细胞结构也遭到了破坏，由于肠道内缺乏一定的物质进行保护，患儿体内的双糖酶活性出现降低，并出现性功能障碍从而出现腹泻。小儿腹泻在中医理论中属水泻范畴，对于中医理论来说，主要是受外邪从而出现虚寒等症状，在引发腹泻的同时还会对自身的脾胃造成损伤，在严重影响其运转功能时，从而导致营养缺失，引发恶性循环，因此在此治疗中应秉持消食和胃并止泻的原则。感染性腹泻病情相对较为严重同时也是目前临床中年龄较小的患儿容易发生的疾病。作为急性腹泻的一种，是现阶段临床儿科中最常见的急性腹泻之一，其病程较为严重。受病毒、真菌、寄生虫等微生物感染导致出现结肠炎症，特点为起病急、病情迅速，如果未进行及时治疗将会出现不良症状。例如感染性休克、电解质紊乱等，严重时还会造成胃穿孔，使患儿免疫力下降。
三、小儿腹泻不宜选用的药物有哪些？
对于小儿腹泻治疗:调整饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡；迁延性腹泻及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。一般不用抗生素，避免用止泻剂，据病因选用抗病毒药物以及微生态调节剂。对于此种药物能够有效进行治疗腹泻，但对于一些发育不健全的儿童来说，不宜选用。小儿腹泻作为一种多发病症，临床上还有一些不宜选用的药物。
1.易蒙停。此种药物能够有效治疗急性、慢性腹泻，效果强烈。但对于一些年龄较低的儿童来说，不良反应较大同时还会使患者的中枢神经等系统受到影响，除此之外曾经还有使用此药物导致新生儿死亡的报道。此种药物经说明书规定：说明书明确指出5岁以下儿童禁止使用。
2.复方苯乙哌啶。对于一些慢性肠炎、腹泻治疗可以使用此种。该药的主要成分是盐酸地分诺酯、硫酸阿托品。此种药物中的主要成分---盐酸地分诺酯和吗啡具有相似作用，作用强烈，直接影响肠道平滑肌。除此之外根据相关文献报道，国内外中应用此种药物使小儿中毒病死亡的病例，此药物的剂量目前也没有统一的标准。
一般情况下，两岁以下的幼儿禁止使用此药物，除此之外还要严格进行药量的控制。
3.氟哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素。
对于腹泻、胃肠炎来说主要是由于大肠杆菌、沙门氏菌等引起的，临床上一般应用较为广泛。但由于此类药物对儿童骨骼发育有影响，因此对于此类药物，禁止未成年儿童使用。
4.四环素
对于此种药物，能够有效治疗感染性腹泻，并存在抗菌作用。这个药物中的物质，主要和美满霉素、强力霉素等的影响，均会出现骨生长抑制和发育不良等情况，但8岁以下儿童还应禁止使用。
5.药用炭
药用炭能够吸附有毒、无毒刺激物，在减少对于患者肠壁刺激的同时，能够有效改善患者的腹泻。受此类药物自身强吸附力的应用，对于胃蛋白酶、消化酶等均有影响。如果长期使用药用炭，将会使小儿出现营养不良的情况。因此为避免出现明显腹泻、腹胀情况，应禁止使用。
6.洛哌丁醇
是止泻药，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是危险的。
四、如何放心选用儿童腹泻药？
对于儿童腹泻的高发季节中，应如何选择腹泻药物呢？第一，坚持使用儿童专业药物，受儿童自身生长发育规律、用药规律等的影响，在根据成分科学性、功效针对性方面中，应使用专用药物。使用专用药物能够有效进行治疗，根据营养情况以及儿童腹泻的病因，能够有效助消化，并起到良好效果。
受儿童自身机体器官尚未完善的影响，由于肝肾功能不成熟、排泄功能较差因此应选用放心药物。通过依据OTC标识，在保证药物安全性的同时不需医生指导均可应用。因此，在自行选购腹泻药的同时应选用绿色标识。
五、如何做好用药管理？
第一，在出现呕吐时，应将患儿的头偏向另一侧，在患儿治疗期间应对患儿家长讲解其饮食的重要性和具体位置方法，指导患儿家长对患儿进行饮食控制。在做好相关心理护理的基础上，减轻其心理压力，缓解负面情绪，并以正确的心态对待疾病，积极配合医护人员完成相关护理工作。第二，加强基础护理。在加强病房通风的基础上避免患儿受凉，做好相关治疗。通过对相关物品进行消毒，避免出现感染症状。在患儿输液治疗时应对其不良反应和药物使用情况进行观察。对于发热患儿在退热后进行药物的及时更换，加强对于患儿臀部护理，尽量使用纯棉尿布使用后进行温水清洗。第三，进行饮食护理，对于患儿来说一般不采取禁食处理，禁食会加重患儿的脱水使抵抗力减轻。可以采用豆制品加强患儿的疾病恢复。优于母乳喂养具有一定的优势，因此可以通过母乳喂养，但注意少量多次并暂停辅食。对于已经断奶的患儿，可以采用米汤类食物的服用，对于病情较重的话儿可以采用禁食处理，以此来降低排泄量。