文兴成
仪陇县第二人民医院 四川 仪陇 637631
近些年，放射性污染等环境问题越来越严重，导致甲状腺癌的发病率也不断上升。甲状腺癌是甲状腺中最为多发的恶性肿瘤，主要起源于滤泡上皮细胞，占全身恶性肿瘤的1%左右。据调查得知，人群中患有甲状腺癌的青年女性居多，这跟雌激素促使垂体释放TSH有一定关系，并且相关试验表明甲状腺癌组织内有ER（雌激素受体）与PR（孕激素受体）。当前临床治疗中最为有效且常用的方式是甲状腺切除术。本文主要是针对甲状腺癌的四个种类，即PTC（甲状腺乳头状癌）、FTC（甲状腺滤泡癌）、MTC（甲状腺髓样癌）、ATC（甲状腺未分化癌），以及相关知识进行讲解阐述，如下：
1.甲状腺癌种类
（1）PTC（甲状腺乳头状癌）
该类型甲状腺癌是临床上最为常见且恶性度最小的甲状腺恶性肿瘤，占比高达80%左右。如果甲状腺恶性肿瘤的大小不足1公分，且没有发生转移，可实施手术治疗，有90%的可能性会增加10年的寿命。如果是包膜十分完整的包裹性甲状腺乳头状癌，那么其能获得10年寿命的机率高达99%。该疾病的主要发作人群是儿童以及40岁之前的年轻女性，部分患者在孩童阶段实施过颈部X线治疗。肿瘤生长的速度极为缓慢，能够在甲状腺中潜伏数年，病灶会通过腺内淋巴管从原发部位延伸到腺体的其他部位以及颈部淋巴结，也会潜伏很多年，所以极易忽略其性质。
（2）FTC（甲状腺滤泡癌）
该类甲状腺癌占比为10%-15%左右，多发于50岁以上的人群，且跟甲状腺乳头状癌相比，该疾病的发病时间要晚5-10年。其中甲状腺滤泡癌比甲状腺乳头状癌的恶性程度要高，极易产生局部浸润或者血行的远处转移，如果出现了远处转移，那么预后就会比较差。在镜下对其进行观察，能够见到不同分化程度的滤泡，但是部分已经分化完成的滤泡癌跟腺瘤十分相似，所以一定要多个位置取材、切片，并多加关注其有无包膜和血管侵犯。
（3）MTC（甲状腺髓样癌）
这是一种极为特殊的甲状腺肿瘤，其发病原因为RET原癌基因突变。如果存在单侧或者双侧甲状腺肿块、呼吸不顺畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等情况一定要引起重视，尽快去正规医院进行详细的检查。甲状腺髓样癌发病人群主要是30-60岁的女性、有甲状腺甲状旁腺和肾上腺肿瘤家族史的人群，一定要加强防范。严格来说，甲状腺髓样癌并不属于甲状腺癌，其主要来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞，也叫c细胞，属于神经内分泌细胞，跟甲状腺滤泡细胞没有关系，其只占据甲状腺肿瘤中的3%-12%。
（4）ATC（甲状腺未分化癌）
跟以上三种甲状腺癌相比，甲状腺未分化癌的恶性程度是最高的，其发病率占整体甲状腺癌的10%-15%，主要发病人群是年老体弱者，发病速度极快，早期就已经侵占了全身。甲状腺未分化癌的别称为间变性癌或者肉瘤样癌，主要临床表现有呼吸、吞咽困难；颈部静脉怒张；声音嘶哑；颈部疼痛；肿块坚硬、固定、边界模糊。这主要是因为肿瘤对患者气管、食管、颈静脉和喉返神经的压迫。主要治疗方式有手术、化疗、放疗和中药治疗等。
2.甲状腺癌高发人群
（1）女性
据调查得知，女性患甲状腺癌的几率是男性的3-5倍，尤其是20-40岁的女性。
（2）甲状腺癌家族病史的人群
甲状腺癌跟家族史有着密切关系，倘若某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹中有人患有甲状腺癌，那么该人会患甲状腺癌的几率就比普通人要高。
（3）存在颈部辐射史的人群
电离辐射主要包括：核电站泄漏、核武器爆炸、医疗X光、CT检查等所产生的辐射。若是电离辐射的剂量比较大，岂会对细胞结构造成破坏，最后出现癌变。极易受到电离辐射影响的位置是甲状腺，主要是由于其处于人体颈部中的表浅部位，没有遮挡。并且儿童和青少年的甲状腺对电离辐射的敏感度更高，比成人更容易患甲状腺癌。
（4）长时间服用雌激素替代的人群
更年期的女性患者会需要服用雌激素。相关研究表明，雌激素自身极有可能是促癌物质，且跟甲状腺癌的产生有一定关联，这也是女性比男性患甲状腺癌几率高的原因之一。
（5）存在甲状腺结节等疾病的人群
患有甲状腺结节、甲状腺肿大等跟甲状腺相关疾病的患者，长时间不治愈也会引发癌变。
（6）不良生活方式
经常抽烟、熬夜、情绪抑郁或者焦虑都极易引发甲状腺结节，而甲状腺细胞跟身体代谢有着密切的联系，长时间透支体力的生活方式，同时情绪也无法有效缓解，也会加大甲状腺癌变的几率。
3.结束语
综上所述，甲状腺癌的发病率呈现逐年升高的趋势，且越来越年轻化，对此，大家一定要养成良好的生活习惯，存在以上所说的症状应当及时就医诊断。