王丽
康定市卫生计生信息中心 四川 康定 626000
肝脓肿在普外科室中极为常见，其主要是由于真菌、细菌、阿米巴原虫等对人体肝脏造成感染，所导致的肝脏化脓性病变。该疾病出现并发症的几率高达70%-80%，致死率高达40%。肝脓肿病情来势汹汹，若是未能在较短时间内进行处理，患者肝脏就会出现弥漫性感染。近些年，临床对超声、CT引导下经过皮肤穿刺置管引流手术对肝脓肿进行治疗。该手术具备操作简便、创伤小、术后恢复快等优势，而科学、合理的护理能够降低术后并发症的发生率，加快脓肿消失速度，提升手术治疗效果。因此，本文对肝脓肿疾病穿刺引流后的护理方式、内容进行了简单介绍。
1.肝脓肿穿刺引流后的护理措施
（1）肝脓肿患者做完穿刺引流手术之后应当平躺卧床休息至少4小时，24小时内不可剧烈活动，同时也要注意预防患者出现压疮症状。如果患者有翻身的需要，护理人员给予全力帮助。对患者病情进行严格监测，比如患者生命特征、神志意识以及穿刺部位是否出现渗血、肿胀、疼痛，如果渗血应当使用沙袋对其压迫予以止血，至少压迫6个小时。如果患者腹痛，需要对其腹痛的性质、疼痛进行检验，是局部疼痛还是全腹疼痛，或者是反跳痛腹肌紧张等症状，有助于第一时间发现脓肿破溃入腹腔或者肝穿刺时刺破腹腔。做完手术的两个小时内，间隔半小时对患者脉搏和血压进行一次监测，如果患者出现血压降低、脉压下降、脉搏细速、面部苍白、少尿等休克症状，一定要及时向医生汇报，进行处理。
（2）抗生素治疗护理
结合细菌培养结果以及药物敏感度试验的结果对抗生素进行合理调整。在制作调配抗生素时，一定要在无菌环境下，时间不超过1小时最为新鲜。严格根据医生嘱咐服用药物，确保药物使用准确科学，在注射抗生素时，速度要均匀，不可过快或过慢。此外，还应当对患者血象变动进行实时监测，以免出现二重感染、霉菌感染以及其他症状。咽拭子和血、尿、便也要定期进行检测。每天用浓度为5%碳酸氢钠液漱4次口。要想改善肠道内部菌群，应当服用双歧杆菌类微生态制剂。如果患者感染了霉菌，可口服200mg斯皮仁诺，每天一次，连续口服一周就会明显好转。
（3）引流护理
将引流管予以固定，避免引流管出现弯曲、移位、变形等问题，保证引流顺畅。
对引流液体进行观察，如果脓液偏粘稠，那么应当选取浓度0.5%甲硝唑溶液对导管进行清洗，一天2-3次即可，直至脓液粘稠度下降，方可逐渐减少清洗次数。对患者每日出入液量进行观察并详细记录，防止由于入液量＞出液量而导致脓腔内产生压力，从而诱发脓液向外溢出。应当将引流袋置于穿刺位置之下，可有效避免引流液逆流导致逆行感染，另外，每天都要更换新的引流袋。
（4）疼痛护理
做完手术之后，如果患者穿刺位置有疼痛感，首先实施身体松弛措施，比如变换姿势、在腰下垫块软枕等，减轻患者的不适。其次采用注意力转移法，比如打开电视让患者观看或者听音乐、看书等娱乐项目转移患者疼痛注意力。同时，也要密切关注患者有无腹痛情况，告知患者在疼痛时反复深呼吸，如果疼痛感较为强烈，应当服用止痛类药品予以缓解，比如对患者肌肉注射50mg杜冷丁。如果患者存在反跳痛、压痛、腹肌紧张的症状，那么极有可能是高腹膜刺激征，应当及时告知医生提高警惕，做好相应准备工作。
（5）高热护理
术后患者体温在37.3℃-38.5℃之间，但是没有其他不适感，此时应当采用物理降温方式，用酒精擦拭或者冰袋冷敷等；如果术后患者体温超过38.5℃，那么应当服用药物进行治疗，比如肌肉注射复方氨基比林等。在温度下降环节，对患者表现进行仔细查看，如果患者存在大量出汗、呼吸加快、虚脱无力等现象，且血压降低、血容量缺乏时，一定要即刻中止降温并通知医生进行处理。
（6）饮食护理
肝脓肿患者都会有寒颤、高热等症状，这会加速患者体内能量的消耗进程，极易诱发低蛋白血症、贫血等情况。对此，护理人员应当结合患者每天出入液量以及患者病情、体重等实际情况对饮食进行合理搭配，保证营养均衡且充足。多吃一些高蛋白、高热量且富含维生素的食物，新鲜蔬菜、水果不能少。针对非常虚弱的患者，护理人员可适当对其补充白蛋白、静脉血浆等，可有效提高患者的免疫力。如果患者存在胃肠道功能障碍、无法进食等问题，可以对其进行静脉营养支持，复方氨基酸、脂肪乳等，加快患者恢复健康的速度。
2.结束语
综上所述，肝脓肿患者在做完穿刺引流术之后，护理人员应当对其实施科学合理、优质高效的护理措施，对其心理、生活、环境、引流、疼痛、高热以及饮食等众多方面进行护理，从而降低并发症的出现率，提升患者康复速度。