内蒙古医科大学第四附属医院 内蒙古包头 014030
摘要：目的：探讨口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果。方法：随机选取2019年3月-2020年11月接受治疗的口腔颌面创伤骨折患者90例作为研究对象，并随机分为研究组与参照组。所有患者入院后，均给予对症处理，以确保呼吸道通畅，避免窒息，建立静脉通道，遵医嘱给予补液、补血等处理，待患者各项生命体征指标稳定后，指导其进行影像学检查，医生结合影像学检查结果分析患者骨折部位、骨折线及移位情况，合理制定手术方案。结果：随机选取2019年3月-2020年11月接受治疗的口腔颌面创伤骨折患者90例作为研究对象，并随机分为研究组与参照组；随机选取2019年3月-2020年11月接受治疗的口腔颌面创伤骨折患者90例作为研究对象，并随机分为研究组与参照组。结论：随机选取2019年3月-2020年11月接受治疗的口腔颌面创伤骨折患者90例作为研究对象，并随机分为研究组与参照组。
关键词：口腔颌面；创伤骨折；临床治疗
引言
口腔颌面部损伤是临床较为常见的病症,且近年来口腔颌面部损伤在我国的发病率在不断增加。一旦发病,将会导致患者出现感染、窒息以及颅脑损伤等,严重时甚至直接死亡,对患者的身心健康造成的严重的影响。临床上,口腔颌面部损伤的类型主要分为颧骨损伤、上下颌骨损伤以及颧弓骨折等。导致患者出现口腔颌面部损伤的原因主要包括高处跌伤、爆炸损伤以及交通事故等。目前,我国对该病的治疗主要是根据患者自身的情况及损伤程度进行手术治疗,以恢复咬合功能和面部容貌为治疗标准。
1资料与方法
本研究随机选取2019年3月-2020年11月接受治疗的口腔颌面创伤骨折患者90例作为研究对象，并随机分为研究组与参照组。
1.2方法
所有患者入院后，均给予对症处理，以确保呼吸道通畅，避免窒息，建立静脉通道，遵医嘱给予补液、补血等处理，待患者各项生命体征指标稳定后，指导其进行影像学检查，医生结合影像学检查结果分析患者骨折部位、骨折线及移位情况，合理制定手术方案。
1.2.1参照组实施闭合复位固定术治疗，结合患者骨折的不同部位合理选择手术入路方式，切开皮下组织，暴露骨折断端后，清理骨折断端间碎骨片和血凝块，对骨折部位实施复位处理，待获得良好复位效果后，于骨折断端处放置形状合适的孔钛板，然后进行钻孔操作(使用电钻)，安装螺钉，并对其实施加强内固定处理。在手术治疗期间需密切观察患者各项体征指标，避免损伤牙根和下颌管，若患者咬合关系较差，可对其施行颌间弹性牵引，待患者咬合关系正常后，再给予手术固定。术后2周指导患者进行张口训练，3个月后告知其来院复诊。
1.2.2研究组实施坚固内固定联合牵引复位固定术治疗，对患者施行全身麻醉处理，于患者骨折部位施行固定干预(使用牙弓夹板)，并于骨折部位作一切口，切开皮下组织，以充分暴露骨折部位，观察骨折情况，然后对骨折部位实施塑形干预(使用小形钛板)，并钻孔固定小形钛板(使用钛钉)，反复冲洗手术切口(使用生理盐水)，待彻底止血后，缝合切口，然后对患者施行牵引复位固定术，将骨折部位周围正常骨作为牵引、固定体，促使骨折部分向正常位置移动，并给予固定处理。
1.3观察指标及判定标准
①并发症。手术结束后对患者进行X线及CT检查,观察记录患者的并发症发生率,如咬合对位不良、神经损伤及张口受限等。②治疗效果,疗效判定标准：显效：治疗后患者的损伤部位完全恢复,临床症状完全消失；有效：治疗后患者的损伤部位完全恢复,临床症状基本消失；无效：治疗后患者的损伤部位以及临床症状无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③术后感染率。在手术结束后需严密观察患者是否出现感染情况。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=5.445，P=0.02，P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较( n )
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2.2两组患者满意度比较。
研究组患者总满意度高于参照组，差异有统计学意义(χ2=6.757，P=0.009，P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者满意度比较( n )
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3讨论
随着现代化交通事业的发展，颌面部创伤的发病率也逐渐增多。口腔颌面部与头颅和呼吸道相邻，又容易受创伤。其一旦损伤，不仅会影响咀嚼、吞咽、交流、呼吸表情等功能，还会因畸形带给人巨大心理压力，严重者导致死亡。口腔颌面创伤骨折属于临床常见的面部骨折类型，患病人群以青壮年为主，这主要是由于口腔颌面创伤骨折疾病的患病原因多为打击伤、交通事故伤，若不及时进行有效治疗，可导致患者面部疼痛、开口困难，进而对其面部外观及进食产生影响，使其生活质量下降。
颌面创伤的流行病学可研究分析颌面创伤发生病因，发生情况，患者的流行特点，对预防颌面创伤的发生以及及时的救治有着深远意义，为相关法律法规的制定和完善提供理论依据，从而减少颌面创伤带给个人、家庭社会危害，减轻经济压力。
手术是目前治疗骨折类疾病的首选方案，以往常采取闭合复位固定术治疗，但上述方法可影响患者咀嚼功能，不利于保证口腔卫生，患者术后发生牙周损伤、牙龈炎症的概率较高。而坚固内固定术能及时恢复患者咀嚼功能，以增强骨折端绝对稳定为目的，能有效减少牙周组织损伤并避免咀嚼肌群萎缩，从而有助于保证患者口腔卫生情况，同时患者术后可尽早进食，保证日常所需营养，对早日康复具有良好促进作用。
4 结束语
综上所述，在对口腔颌面骨折患者进行治疗时，应用手术治疗以及非手术治疗均能获得一定的治疗效果，对口腔颌面创伤骨折患者施行坚固内固定联合牵引复位固定术的疗效较闭合复位固定术更佳，患者满意度更高。
参考文献:
[1]王凤均.口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析[J].中国伤残医学,2020,28(10):49-50.
[2]于彦领,姜金玲.口腔颌面创伤骨折的临床治疗方案分析以及年龄对其愈合的作用评价[J].中国伤残医学,2020,28(7):57-58.
[3]张东,刘瑞敏,孟敏,等.颌面部恶性肿瘤患者手术前营养状态回顾分析.甘肃医药,2019,38(5):414-415,424.
[4]程慧敏,庄芳璐,阿地力•莫明.3种创伤严重度评分法对下颌骨骨折评估的对比分析[J].口腔医学研究,2019,35(7):701-703.