柳州市潭中人民医院 广西柳州 545007
摘要：医院财务管理是医院管理的核心，其对医院发展具有重要作用，当前医院财务管理存在较多问题，强化医院财务管理势在必行，战略成本管理利用成本信息判断医疗服务的市场份额及生命周期并制定相应战略，其应用于医院财务管理中具有前瞻性、可行性。
关键词：财务管理；战略成本管理；医院
医疗改革深入的当前，医疗市场竞争激烈，复杂环境下需要深入分析环境，更新财务理念，将成本管理作为主线，对各管理系统进行优化，积极应用战略成本管理来实现医院的可持续发展。
一、医院财务管理
1.医院财务管理的重要地位
财务管理在医院管理中处于核心地位，财务管理对医院资金进行综合性管理，其涉及医院所有经济活动，与筹集并分配、使用资金存在密切关系。医院的各经营环节都与财务反映及调控关系密切。对医院而言，资金是医院发展的血液，而资金具有流动的特点，资金不流通就会流失、沉淀，因此资金管理是医院财务管理的关键，通过医院成本管理能提高医院的效益，这也是医院发展的基础[1]。
2.医院财务管理的要求
第一，要充分发挥出经济杠杆的作用，合理分配利润，充分调动不同层次工作人员的积极性，要通过财务管理来调动医院工作人员的积极性，增强主人翁意识，这样才能让医院做强、做大。
第二，要把好风险与收益关，投资是为了获得效益，这就需要进行投资成本控制，强化风险意识，采取措施来规避风险。投资要想获得效益，还需要懂得及时回收投资。
第三，要把握好经济行为关，为医院正确进行投资决策提供保障，不能因为各种因素出现轻率决策的情况。
第四，要把好调研关，按照法律、惯例办事，制定投资决策之前，需要开展详细、全面、深入的研究，开展投资可行性分析，投入大型设备之前需要开展量本利分析，明确盈利模式与保本点，以免给医院带来损失。
第五，要把好投资管理程序关，投资要民主化、科学化。不同投资的特点也不同，因此其管理程序也存在较大差异，财务管理人员要严格按照相应程序来办事，避免走弯路给医院带来损失。
第六，要发挥出财务监督的作用，为医院资产保值增值提供保障。财务工作人员要不断增强自己的责任感，坚决抵制不按照财务相关制度办事的人或事，要为医院的资产负责，从而充分发挥出财务监督的作用。
3.医院财务管理存在的问题及对策
3.1医院财务管理现存的问题
第一，财务管理质量不高。具体体现在业务经费分散，监督难度大，报销手续繁琐。其原因主要包括：医院资产调查时调查不彻底，财务评级方法不规范造成坏账、错账的产生；医院内部管理制度及执行条例不完善，监督立足不足；内部档案管理混乱，财务档案归档不完整、不及时。
第二，流动资金缺乏。具体表现在职工福利发放、资产购买上，不能实现流动资金顺畅周转。其原因主要包括：医疗市场竞争激烈，竞争主体多，医院病源稳定性受到影响；药品加成取消，医院的药品利润消失；差额拨款政策，不足部分为医院自行解决。
第三，应收账款较多。医院先看病后缴费的制度体现了医院以人为本的精神，但很多病人经济能力有限，不能支付医疗费用，时常存在拖欠费用的情况；通过120、110送来的危重患者由于事发突然，短时间内找不到家属而造成应收账款较多；医院结算体系复杂。大量不能按时收回的账款增加坏账，带来财务风险。
4.医院财务管理的对策
第一，坚持财务风险控制。高度重视内部控制与财务监督，重视风险控制的重要作用。设立审计科，由专人监督、检查会计质量。进一步完善会计核算、监督管理体系，职责分明，杜绝权限交叉。每笔业务均由审计、会计人员共同参与，审计及财务主管全程把关。会计科目检查、财务指标检查常态化，医院业务单位要重视数据的真实性，提高操作的规范性、准确性。对存在问题的部分，追究经办人员责任。
第二，拓宽融资渠道。积极拓宽融资渠道，建立适合医院的融资信息平台，通过融资、租赁等手段来提高融资能力。对融资结构进行调整，合理确定融资方式，筹集资金来源，对债务与股权资本的比例进行合理安排，合理安排融资资金，减少资金沉淀，充分利用资金。完善应付账款、出纳稽核管理。
第三，强化应收账款管理。优化流程，在审计部门监督下清账，以免造成账款积压。应收账款流程图见图1。管理、处理应收账款时，要统一进行数据管理，全面分析账龄、往来明细账等，提高应收账款数据的一致性与可靠性。
.png)
图1 应收账款流程图
二、战略成本管理的引入
传统成本管理仅重视管理费、药品费、材料费等明显的因素，但是对医院文化、规模、内部结构、市场开拓等隐形成本要素重视不足，不能揭示成本的构成，对管理者制定战略决策不利。战略管理被认为是企业高管分析企业内外环境，对企业进行的具有长远性、全局性的指导及谋划，从而让企业的持续经营得到维持并不断发展进步。战略成本管理以战略为核心，集中成本会计信息与管理会计，对成本功能进行创新及扩张。对医院而言，医院选择竞争策略时，可以充分利用成本信息判断医疗服务的市场份额及生命周期，之后制定相应战略。
医院要积极利用SWOT分析判断实施战略成本管理的优势、缺陷、基于与威胁，全面分析医院现有资源，结合外部影响因素与自身条件，分析医院内部成本信息、竞争对手及市场信息，为医院的发展提供机会，制定出发展优势、回避风险、克服弱点、利用机会的战略成本管理策略。
采集战略成本信息时，需要采集多方面的信息，涵盖财务与非财务、经济与非经济、质量与数量、物质与非物质乃至于天时地利人和等信息。医院要加强与医院价值链相关的供应商的沟通，建立电子资料信息、及时运送系统、再交换系统等，协调进行成本改进。
实施战略成本管理时，要分析整个行业价值链，也要充分关注竞争对手，分析自身与竞争对手，掌握全局，从而形成价值链上的战略。例如更新、改进某项医疗技术可能会增加成本，但是可以提高医疗质量，提高附加值，提高成本效益。以儿童高压氧治疗为例，尽管设备价格高昂，但其在患儿受损大脑的康复治疗中效果明显，且脑损伤患儿数量众多，因此果断决定引进设备，设备运营一段时间后受到广大家长的认可与欢迎，于是决定再引进一台。这一案例中，高压氧治疗设备的引进同时取得了良好的社会效益与经济效益，为医院带来了明显的竞争优势。
结束语
制定并实施成本领先战略是医院充分发挥主观能动性来降低自己的成本，可以帮助医院在市场上成为成本最低者。医院将战略成本管理应用于目标市场，能为医院带来可观的经济效益，因此现代医院管理中充分利用战略成本管理具有较强的前瞻性与可行性。
参考文献：
[1]韩婧姝.战略成本管理下医院成本管理策略探讨[J].财经界，2019（27）：80.