张月莹 史彩霞 王晗
山东英才学院
摘要：目的观察手术室精细化护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响。方法：选取２０１８年医院收治的６０例骨科手术患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组３０例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室精细化护理管理，比较两组手术室护理管理质量评分、医院感染发生情况、手术室不规范护理行为及护理满意度。结果：观察组的各项护理质量评分及质量考核总分高于对照组（Ｐ＜０．０５）；医院感染发生率、手术室不规范护理行为发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；患者的护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：手术室精细化护理管理能够改善骨科手术护理管理质量，减少医院感染及不规范护理行为的发生，提高患者满意度。
关键词：手术室；精细化护理管理；骨科手术患者；医院感染；发生率；影响
引言
医院感染为骨科手术后常见的并发症之一，患者在早期会出现切口疼痛、红肿等症状，严重者可出现败血症，且预后效果差，提高了患者残疾率和死亡率。骨科手术侵入性的操作比较多，创伤比较大等，一旦手术位置出现感染，就影响手术后的康复，延长了住院时间，并且还会增加患者的经济负担。根据研究可知，围术期做好医院感染质控管理能够预防和降低院内感染的情况，对于患者的康复、满意率有明显的促进作用。为此，选择我院收治的骨科手术60患者为研究对象，应用手术室护理管理对护理人员专业水平要求严格，提高护理操作水平，有助于加快患者术后痊愈，提高护理效果的同时降低医院感染发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取２０１８年医院的６０例骨科手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组３０例。观察组男１７例，女１３例；年龄２３～７２岁。疾病类型四肢伤１９例，脊柱伤１１例。对照组男１８例，女１２例；年龄２４～７１岁。疾病类型四肢伤２０例，脊柱伤１０例。两组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
纳入标准：①所有患者均为骨科手术患者，符合骨科疾病国际诊断标准［４］。②年龄１８～８０岁。
排除标准：①临床确诊为心肝肾功能疾病患者。②精神科疾病患者或存在精神障碍。③合并其他类型心脏疾病患者。④合并骨结核、骨肿瘤患者。⑤存在语言交流沟通障碍、听力障碍及无法配合研究者。⑥妊娠期及哺乳期妇女。
1.2方法
对照组采取常规护理:明确职责、健康指导、规范护理管理行为。观察组采取手术室精细化护理管理，具体内容如下：①术前手术部位干预：术前手术室护理人员需到病房对患者进行术前访视，对患者身体状况进行掌握，并对手术部位进行局部消毒和备皮，必要时采用脱毛膏对影响手术部位、不能使用刀片刮掉的部位毛发进行处理，从而降低手术切口感染率。手术室器械护理人员在手术当天接受患者时需再次检查患者手术部位备皮情况。②术前心理干预：介绍疾病相关知识、手术方法、管理效果。介绍成功案例，增强护理信心，保持积极情绪提高手术治疗效果。③手术室护理人员工作的干预：手术室护理人员在接患者时，需与患者主治医师沟通掌握患者病情、手术名称、术式、体位及注意事项，查看交叉配血试验结果，检查是否存在传染病、糖尿病等，制定合理的干预方案，并及时实施。④手术室环境干预：手术室的环境直接影响切口感染概率。严格执行手术室管理消毒制度，对预防切口感染十分重要。术前护理人员需采取式清洁消毒方法对地面进行消毒，并应用清水对影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等进行擦拭干净。术前30?min，护理人员需开启净化空调系统，自净30～60?min。此外，需减少手术室内医务人员的走动，尽量确保更换患者病号服、体位、器械等准备均在术前完成。护理人员需合理安排手术台次和手术时间，避免手术室空间中微生物菌落增加。控制手术室内环境温度及湿度，积极做好入室前人员的准备，减少医护人员带进手术室的灰尘及微粒，增加感染概率。⑤术中护理干预，做好医务人员无菌意识，强调手部消毒、切口皮肤消毒、手术器械及手术衣的准备。最好医护沟通和手术器械传递，避免在手术中出现故障和意外，影响手术时间。低体温护理干预，降低感染率。⑥术后护理干预：手术后，手术室护理人员需积极与病发护理人员交接，告知患者具体情况。⑦除手术室工作人员外，闲杂人员禁止进入，注意消毒，预防一切引发院内感染的高危因素。
1.3观察指标
评估两组手术室护理管理质量评分，观察医院感染发生情况，记录手术室不规范护理行为，调查患者的护理满意度。质量考核共５个方面，共计１００分，分值越高表明护理管理质量越高。护理满意度＝十分满意率＋基本满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组护理管理质量评分比较
结果见表１。
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2.2两组术后医院感染发生率比较
结果见表２。
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2.3两组手术室不规范护理行为发生率比较
结果见表３。
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2.4两组患者护理满意度比较
观察组十分满意２２例，基本满意为６例；对照组十分满意为１６例，基本满意５例。观察组的护理满意度为９３．３％，显著高于对照组的７０％（Ｐ＜０．０５）。
3讨论
骨科是和运动系统有着密切关系的科室，手术后倘若出现感染，就会给患者带来不同程度的躯体功能障碍，感染严重会威胁到患者的生命安全。所以骨科手术对于全程保持无菌操作有着高要求，医院感染最大的威胁和关键的环节为手术室感染，所以在治疗的过程中需要严格控制感染。通常骨科患者受伤面积较大，出血量多，住院时间长，受诸多因素影响增加医院感染发生率。尤其是抗生素应用、手术室环境、不规范护理等进一步增加感染发生率。为此，如何降低感染率成为医院重要研究内容。最重要的是采取全面的手术室护理管理方法，提高手术室管理效果与满意度有研究提出，手术室护理管理能够降低医院感染发生率，效果显著。为此，我院应用手术室护理管理在骨科手术患者中，经健康指导、消毒管理、卫生护理，确保护理水平。手术室护理管理通过术前、术中、术后加强认知如:主动与患者交流，增强患者认知，保持积极心态、缓解不良情绪。此外，加强卫生管理，保持手术室适宜温度、整洁对降低感染也有积极作用。此外，要求护理人员规范化洗手，加强健康教育与宣传，让患者与医护人员深刻意识到感染预防的重要作用。
结束语
综上所述，在骨科手术院内感染管理中应用精细化护理管理，减少了医院感染率以及患者的手术感染情况的发生，且也提高医护人员对医院感染知识知晓率和手卫生合格率，拉近了医患之间的关系，满意率得到明显的提高。
参考文献
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