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肝内胆管结石的症状特点有哪些

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：卢本贵

[导读]

卢本贵
（徳昌县人民医院普外科；四川凉山615500）
现在的人饮食不规律、乱吃都会造成结石，什么是肝内胆管结石，肝内胆管结石的病因是什么？症状有哪些？其特点又有哪些呢？现在我们来进行详细介绍。
1.关于肝内胆管结石
　　　所谓的肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各个分支胆管内的结石，这种结石可以单独存在，它也可以与肝外胆管结石并存，一般是胆红素结石。需要注意的是，肝内胆管结石可能会引起严重的并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因之一。
2.肝内胆管结石的症状有哪些？肝内胆管结石主要的表现包括腹痛、寒战、高热、黄疸，其中腹痛是一种典型的胆绞痛或者持续性胀痛，但是也有部分患者其疼痛不明显，但是会出现明显的寒战发热，并且是周期性发作。部分患者因合并长期的胆道闭锁，或者是伴有寒战发热黄疸的急性胆管炎，这些临床症状也属于肝内胆管结石的常见症状。部分患者会出现患者肝区压痛和叩击痛，有经常性的疼痛不适，这种疼痛还会放射至背部肩部。
对于处于急性期的疾病患者，会出现急性化脓性胆管炎的症状，或者合并不同程度的Charcot三联征。这一般是因为合并肝外胆管结石梗阻所致，另外患者还会出现明显的肝区压痛和叩击痛，肝脏会出现不对称性肿大并且有压痛。
　　　肝内胆管结石如果久拖不治，久治不愈会导致结石长期的嵌顿在肝管内，会引起胆源性肝脓肿以及伴随的感染性并发症。
　　　需要注意的是在急性发病期间，如果患者无法尽快接受入院治疗，病情可能会出现迅速变化。为了避免病情的加重，大家在日常生活中，如果被确诊了肝内胆管结石，并且出现了较为明显的症状，就必须尽快入院接受检查和治疗。

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2.肝内胆管结石的形成特点
　　　肝内胆管结石的形成受到多种因素的影响。只有更全面的了解肝内胆管结石，才能够接受更加全面有效的治疗，患者也能够更加积极地配合治疗工作的开展。肝内胆管结石形成的特点主要包括以下三个方面：
　　　第一方面与不良的饮食结构有关，因长期进食低蛋白或者高碳水化合物的食物，导致人体内的葡萄糖醛酸酶抑制剂葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，这种情况下，会导致结合胆红素水解为游离胆红素，且不溶于水，发生沉淀的可能性更高，而这是导致肝内胆管结石形成的基础。
　　　第二个方面与胆汁淤积胆汁动力学改变有关，已经有研究发现，肝内胆管结石的形成与胆管狭窄和胆道梗阻均有紧密相关性，而胆管狭窄的发生则与免疫、胆管发育异常有关，如果胆管狭窄，胆管梗阻出现，就会影响到胆汁动力学的改变，导致胆汁淤滞。增加发生细菌感染游离胆红素沉淀的可能。
　　　第三方面，与胆道感染有关，当大肠埃希杆菌感染导致结合胆红素水解为游离胆红素，另外胆道感染导致胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强。加上钙离子的作用，会形成以胆红素钙为主的胆管结石。
　　　对于肝内胆管结石患者，在饮食方面需要注意，并且遵守一定的饮食要求，这对于延缓病情，降低症状对患者正常生活和工作影响。肝内胆管结石患者要尽可能减少脂肪特别是动物脂肪的摄入。尽可能不吃肥肉，油炸的食物，另外还需要限制各种蛋类的蛋黄，各种动物的肝肾等胆固醇含量高的食物的摄入。食物的烹调方式上尽量选择蒸、煮、炖的方式，避免大量食用炸、烤、熏制食物。另外还需要增加新鲜的蔬菜，水果这类富含优质蛋白和碳水化合物的食物，确保能够促进肝糖原的形成，保护肝脏。肝内胆管结石患者一定要戒烟酒，并且少吃辛辣刺激性的食物。日常饮食要注意选择清淡，容易消化、没有刺激性，低脂肪的流质或半流质食物。
　　　如果在日常生活中发现自己有出现类似的肝内胆管结石的症状，还请大家一定要尽早入院接受相关检查和治疗。