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关于血液采集，你了解多少

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：刘星

[导读]

刘星
（自贡市中心血站；四川自贡643000）
　　　血液采集的好与坏，将直接影响到血液的质量，对献血者来说，其健康也会受到影响，因此重视血液采集是非常重要的。这里就带大家了解下血液采集的相关知识。

一、采血前的准备
　　　1.准备做血液检验项目检验的病人必须空腹采血。大部分的生化实验都要求空腹采血，比如进行肝功能、蛋白质、各种无机离子等等。空腹采血一般是在早晨进行，因此上一次进餐与采血这日未进餐之间的时间间距为12～14小时，这种条件下所采取的静脉血液是为空腹血。之所以强调空腹血是因为12～14小时的时间内胃肠消化功能活动基本完成，营养物质、其他物质的运输相对恒定此时血液中的物质含量都趋于恒定。在这个阶段抽血检查得到的结果基本可以表示机体最真实的情况，对疾病的诊断具有重要意义。
　　　2.抽血当天，检查者的衣着要大方宽松尤其是袖口部位要宽松，避免在抽血时卷不上衣袖，或抽血完成后衣袖过紧导致手臂血肿。
　　　3.临床认为采血的最佳时间应该在早晨的8：00～9:00，超过此时间段血液成分相对不是很稳定这是因为及时也是空腹但是血糖值容易发生变化，激素水平也会发生变化。因此建议需要采血的人清早提前出发，空腹情况下赶往医院。对于路程比较遥远的人最好不要跑步、行走到医院，最好乘坐车辆。有清晨锻炼习惯的人，在检查当天可以停止一天，避免运动后影响血液中血糖以及其他成分的改变，对检查结果不利。
　　　4.避免剧烈运动。剧烈运动和体力活动均会导致检查的结果受影响。因此要求检查者在体检的前两天保持日常的活动量，避免在剧烈运动后采血。
　　　5.采血部位的选择方面，成年人大多会选择肘部静脉，若身体较为肥胖，这可以选择腕背静脉；若年龄较小，例如婴儿等，这可以选择股动脉，也可以选择颈部静脉；若检验时所需的血量非常少，微量全血即可，则可在指尖取血；若采血对象为输液病人，那么在采血时应避开输液一侧，应在另一侧的上肢或下肢进行。
二、采血的注意事项
　　　1.采血器械方面。一般来说，采血所用的注射器、试管等多为一次性，应让这些器械保持干燥、清洁，消毒应避免使用酒精。
　　　2.采血过程中应达到无菌操作要求，采血区域的皮肤应保持清洁干燥，所使用的止血带应注意包扎时常，不宜太久，对抽血速度同样需要控制，不宜过快。
　　　3.避免气体逸散。采集血气时，用于抽血的注射器中应将空气排除，避免出现空泡，完成抽血后，应采用小橡皮对针头进行密封，将空气隔绝在外。

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就其原因来看，主要是血液中的氧分、二氧化碳等与空气存在较大差异，避免因空气中的氧气、二氧化碳等对血液产生影响，使得检测结果出现偏差，故需要隔绝空气。
　　　4.及时送检。血液离开人体后，血液中的部分化学成份很容易出现分解，进而让血液中的成份出现变化，例如血糖，血细胞会出现酵解情况，进而让血糖出现下降，这是不利于血糖检测的。
　　　5.避免污染。一般来说，血液检查都有一定的要求，采血所用器械、盛装标本的容器等都需要按照相应的要求进行消毒灭菌处理，尤其是对铜、锌等进行检查时，其要求更为严格，因为血液中的这些成份本来就很少，若存在污染物，将会对结果产生很大影响。
6.避免溶血。对血液进行生化检验时，不要让血细胞出现破裂溶血现象，若出现了溶血，则会改变血细胞内外环境，让其浓度发生变化，进而让血液中的胆红素、氯化物等物质发生变化，对检验结果也产生干扰。
三、采血步骤
　　　1.核对人员信息，如姓名、年龄等，同时询问病史，了解病人是否做好准备工作，如需要空腹采血的，询问8小时内是否进食，是否经过一段时间休息等。
2.采血部位的准备。暴露采血部位，选择肘部静脉的，应将衣袖挽起，手臂伸直，让其处于平放状态，将拳头握紧。若被采血者年幼，则应对小孩进行安慰、哄劝，让其配合采血。
3.将已选采血器具准备好，进行血液采集。先将压脉带扎好，对血管进行观察，了解血液走向，确定穿刺点，随后松开压脉带。
4.对穿刺的及附近区域进行消毒处理，一般会选用碘伏棉签涂抹，消毒区域直径可控制在3厘米左右，避免重复涂抹。
5.实施采血。碘伏消毒处理完成后，观察到皮肤恢复干燥状态，即可进行采血操作，将压血带扎好，将针头平面朝上与手臂成15°穿刺，最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问被采血者的感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。
6.止血。采血结束后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。
7.卸下针头，将血液沿管壁徐徐注入相应的采血管中（加抗凝剂的采血管须颠倒混匀8次），将采血管与相应的检验单裹好，分类，尽快送检。

　　　这里对血液采集做了简要讲解，介绍了采血准备、注意事项以及采血步骤等，让大家对采血有一个更为清晰的认识，丰富大家的医学常识。