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预防心力衰竭，这些小知识你都知道吗

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：邓伟

[导读]

邓伟
（四川省遂宁市安居区人民医院；四川遂宁629006）
　　　心力衰竭是一种循环功能障碍综合症，由于舒张和/或收缩功能障碍导致心输出量不足以维持组织新陈代谢，并伴有适当的静脉回流。在临床上，这种拥有属性会导致心输出量减少，组织血液灌流减少，肺部或体循环静脉充血，也被称为心力衰竭或心功能不全。
　　　要预防心力衰竭，首先要积极预防原发病。心力衰竭的发生和发展都是由心脏基本疾病引起的，例如冠状动脉疾病、心肌梗死、恶性心律失常、风湿性心脏瓣膜病等。这些原因都是导致心力衰竭的基本疾病，因此，为了预防心力衰竭，有必要预防原发病，因为原发病已经发生，那么就需要积极治疗，控制到最轻的程度。第二，消除心力衰竭的各种原因。预防唿吸道感染在流感季节或天气突变时感冒。其次，要改善不良的饮食习惯和饮食结构，减少盐的摄入。另外，健康的生活方式尤其重要。戒烟戒酒，保持愉快的心情，有规律的工作和休息时间，避免过度熬夜，可以预防心力衰竭发作。

一、预防慢性心力衰竭
1、针对病因的治疗，去除诱发因素
　　　可作为预防和治疗心力衰竭的基本措施。如果能彻底治疗，心力衰竭可以得到缓解，心脏功能甚至可以完全恢复正常。因此，在心力衰竭的治疗中，应寻找病因，消除诱发因素，对于病因可以完全或部分纠正，必须采取多种措施加以治疗。例如，先天性心脏病(先天性心脏病)或瓣膜病可以通过手术或介入治疗得到纠正; 甲状腺机能亢进(甲亢)心脏病可以通过抗甲状腺药物、131i 或甲状腺手术得到消除或预防; 少量输血、补铁和纠正贫血的原因可以治愈贫血性心脏病。对于高血压患者，应积极采取非药物治疗(如限盐、运动、减肥、吸烟和戒酒)和有效的抗高血压治疗; 应发现和取出继发性高血压，以防止高血压性心力衰竭; 应给予心内膜炎足够和有效的长期抗生素，以防止心脏瓣膜受损、防止心功能衰退等; 控制感染、治疗，特别是心室颤动和快速室性心律失常; 纠正贫血、电解质紊乱; 注意是否同时发生肺栓塞等。心力衰竭的恶化往往与某些易感因素有关，最常见的临床诱因包括感染(特别是唿吸道感染、心内膜炎)、严重心律失常、过度劳累、风湿活动、情绪激动或焦虑、怀孕或分娩、水和电解质紊乱，以及必须解决的酸碱失衡。
2、改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性
　　　比如戒烟，戒酒，肥胖病人应该减肥。控制高血压、高血脂、糖尿病。饮食应低脂低盐。严重慢性心力衰竭患者应限制水摄入量，并每天称体重，以便及早发现液体潴留。应鼓励慢性心力衰竭患者进行动态运动，以避免适应环境。
3、用药护理
　　　按照医生的建议给药，注意观察药物的疗效和不良反应。静脉注射血管扩张剂应控制滴速，注意血压的变化; 利尿剂应在早上或早上服用，以防夜间过量尿液影响睡眠，并应注意电解质的监测，防止低钾、低钠等; 使用洋地黄时，应注意脉搏、心电图的变化，恶心、呕吐、视觉霉变、黄绿色视觉、心律失常等，应立即报告医生并停止使用。
二、预防急性心力衰竭
　　　积极防治各种器质性心脏病。以避免引发心力衰竭的所有诱因。及时控制或切除心脏、控制溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎、预防和控制风湿活动、积极预防和控制心内膜炎、唿吸道感染和其他感染。

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为了避免过度疲劳、情绪钠抑制，避免使用抑制心肌收缩力的药物，孕前或孕早期应控制生育能力。积极预防和治疗影响心脏功能的并发症，如甲亢、贫血和肾衰竭，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。心律失常应尽快纠正，异位心律应恢复正常窦性心律，心动过缓和心动过速应控制在安全范围内，以防止心力衰竭。避免注射太多，太快。

三、饮食预防
　　　1、吃轻一点的食物，不要吃太咸，盐要求的钠含量也是有限的，如果病人是严重的心力衰竭，说明他的钠摄入量比较严格，需要1天少于1g 的摄入量，如果是轻度心力衰竭，可以少于5g，因为过多的钠，钠和水的保留使心脏负担，并且不要让病人过量饮水，如果病人饮水过多，这也是水的保留，病人也是容量负荷增加，心力衰竭;因此，根据病人的情况，一般来说，心力衰竭的病人应该记录他每天的摄入量，他喝了多少水，他喝了多少尿。一般来说，尿量应该大于他喝的水量，通常是 -500毫升，所以对于心力衰竭的病人，第一步是限制钠盐和水。
　　　2、根据病人的情况，饮食应该针对他的病因。例如，病人的心脏衰竭是由于糖尿病。血糖波动太严重了。它必须控制饮食以及血糖，给病人一个低糖和相对低脂肪的饮食有助于控制血糖; 如果病人有冠状动脉疾病、急性冠状动脉综合症或心肌梗死引起的心力衰竭，对于这样的病人要求是低脂肪的饮食，即，清淡，不要吃一些油腻的食物，而对于心力衰竭的病人建议是少量进餐，不要吃太多，次数可以多吃，一次可以吃5到6成饱就可以。
　　　3、心力衰竭患者卧床休息容易出现肠阻塞、便秘，所以对于这类患者，建议多吃一些含纤维的食物、一些绿色蔬菜等，这样有助于排便。一般来说，对于心力衰竭患者来说，饮食以清淡为主，而且必须多吃蔬菜和水果，这样才能帮助患者康复。
三、其他
1、预防感冒
　　在流感季节或天气突变时，身体虚弱的人要减少出门次数，如果需要戴口罩，要及时增加衣服，并尽量少到人群过于拥挤的地方。如果你不小心，唿吸道感染很容易导致疾病的迅速恶化，可能会诱发严重的心力衰竭，所以预防感冒很重要。
2、改善不良饮食习惯
　　　长期保持不良的饮食习惯，或饮食不均衡，都会影响人体健康，容易诱发包括心力衰竭在内的各种疾病。所以保持良好的饮食习惯尤为重要，通常饮食应以淡少盐为主。若患有心肌病、心肌梗死及其他心血管疾病，应控制日常饮食中盐的摄入量，过量摄入盐分容易加剧体液潴留，引起水肿，心力衰竭的发生率亦会增加。
3、健康生活方式　
　　　健康的生活方式对你的健康有好处。在正常情况下，你应该戒烟戒酒，保持心理平衡，不要有太多的起伏，长期的焦虑和抑郁会影响你的健康，使你容易患上各种心血管疾病，心血管疾病被认为是心力衰竭的主要原因之一，所以保持健康的生活方式是预防各种疾病的积极方法。和健康的生活方式也应注意保持充足的睡眠时间，每天7至8小时的睡眠较好，避免过度熬夜，保持规律的睡眠时间。

　　　为预防心力衰竭的发生，应采取综合措施。首先，患者应养成每天称重的习惯，严格控制水和盐的摄入量，避免多吃含水量较高的食物和蔬菜水果。学会自己测量血压，每天早、中、晚三次测量血压，保持良好的记录。如果饮食有任何变化，请联系医生，应加强营养，确保摄入充足的热量，选择优质蛋白质，主要以动物蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等，适当补充钙质和维生素。