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剖宫产后需要注意哪些问题

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：沈玉珍

[导读]

沈玉珍
（四川省甘孜州康定市人民医院；四川甘孜626000 ）
　　　剖宫产在我国临床的应用较多，主要针对存在骨盆狭小、胎儿过大、前置胎盘等严重分娩风险的新手妈妈进行治疗，减少胎儿的死亡率，提高分娩安全，降低产后出血的发病率。临床上一些产妇由于害怕疼痛、害怕分娩等问题，选择采取剖宫产进行治疗，剖宫产的临床康复要点较多，积极配合康复，对新手妈妈的术后恢复有较大的帮助。剖宫产能够对存在阴道分娩风险的产妇进行手术治疗，帮助胎儿安全分娩，并降低新手妈妈出现产后出血的发病率，从整体上改善母婴结局，对我国临床新出生宝宝出生质量的改善效果更高，同时能够降低新出生宝宝的夭折率。部分新手妈妈由于对产后康复不够了解，盲目按照传统方式进行产后恢复，导致较为严重的并发症出现。本文对剖宫产手术的临床应用进行观察，同时对新手妈妈的术后注意事项进行分析，对新手妈妈的剖宫产术后康复带来帮助。
1、什么是剖宫产
    剖宫产是我国较为常见的分娩方式，主要利用手术方法将子宫进行切开，取出胎儿，对存在难产、阴道分娩禁忌征的产妇具有较高的帮助作用。临床多针对产妇的身体条件、胎儿的先天条件等因素，对产妇开展剖宫产手术，但产妇的产后恢复影响因素较多，需要新手妈妈及其家属的注意。
2、剖宫产的应用优势
    临床主要针对无法自然分娩的产妇开展剖宫产，剖宫产主要针对前置胎盘、早产、流产、难产、巨大儿、骨盆狭窄等情况下的产妇进行治疗。同时针对对分娩存在恐惧，无法配合助产的产妇，也有保障产妇分娩安全的作用。剖宫产对产妇进行麻醉与手术，产妇自身的分娩要求较低，能够减少产妇分娩过程中的痛苦。
3、剖宫产的应用问题
    作为手术方式分娩，剖宫产较自然分娩的创伤性更强，手术存在一定的风险，包括手术、麻醉意外等，同时手术后产妇的子宫、腹部都会留下瘢痕，对产妇的再次妊娠、外部美观度有较大的影响，虽然手术期间具有麻醉操作，术后也可以根据产妇情况进行镇痛，但无法完全消除产妇的疼痛与应激反应，对产妇的产后恢复、产后泌乳有一定的影响。同时临床研究观察到，部分剖宫产分娩出的新出生宝宝，较阴道分娩的新出生宝宝免疫功能更差，胎粪吸入的几率更高。
4、剖宫产后的注意事项
　　　术后恢复的注意事项：新手妈妈在手术完成后无法立即行走，分娩后虽然意识清醒，但存在麻醉肢体功能尚未恢复的问题，新手妈妈回到病房后，家属可利用去枕平躺的方式进行修养，使用盐袋按压避免她们的手术切口出血。分娩后即可进行哺乳，初乳对新出生宝宝的生长发育具有一定的帮助作用，如新手妈妈由于疼痛等因素无法正常泌乳，可以利用热毛巾对其乳房进行热敷，同时进行乳房的按摩，帮助她们尽快泌乳，如存在泌乳困难，无法满足新出生宝宝的喂养需求，应及时通过奶粉等措施喂养新出生宝宝，避免新手妈妈由于泌乳不畅、担心新出生宝宝等影响术后康复。

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饮食方面：手术后24小时内的饮食恢复效果，直接影响了新手妈妈的术后康复效果，可以在手术24小时内恢复她们的正常饮食，如新手妈妈存在阴道分娩失败转剖宫产手术的情况，则对她们的体能消耗更大，由于其在术前需要禁食禁水，导致她们长期无法取得正常饮食，对新手妈妈术后的胃肠道功能恢复有较大的影响。为了改善她们的术后康复进程，家属可以在术后24小时内，为新手妈妈准备丰富、多样、营养全面的食物，帮助其尽快恢复体力，同时能够对新手妈妈术后胃肠道功能的恢复有较大的帮助，避免术后便秘等问题的出现，但同时应注意不可对新手妈妈进行高脂、刺激性食物的饮食，避免刺激他们的手术切口，叮嘱新手妈妈不可吸烟、饮酒。
　　　卫生清洁方面：新手妈妈术后除要保证切口的卫生安全外，还需要生殖系统的卫生安全进行关注，术后排出产后恶露阶段，需要对新手妈妈进行会阴处的清洁，新手妈妈多汗的情况下，也要尽量保障卫生健康安全，新手妈妈需要经常性洗头、洗脚，多更换内衣裤，保障内衣裤的材质不影响新手妈妈的产后健康，新手妈妈产后不可进行盆浴，避免阴道内感染发生，应采取淋浴方式清洁。分娩后新手妈妈的乳房存在充血膨胀情况，存在一定的疼痛感，同时乳头泌乳，喂养新出生宝宝前应充分清洁乳头和乳房，避免新出生宝宝出现肠道感染问题。
　　　生活作息方面：新手妈妈在手术后1周左右，可根据她们的实际情况选择出院修养，但此时他们的手术切口尚未完全愈合，存在疼痛感剧烈的问题，此时她们不可提拉重物，不可长时间劳作，不可过分忧心，应保障新手妈妈的心情舒畅，必要时对其进行心理疏导与安抚，帮助他们减少不良情绪，使其在乐观的心态下恢复健康。在新手妈妈分娩后42天内，不可与伴侣发生性生活，同时新手妈妈不可随意进补，需要根据他们的情况进行饮食的调节，同时要保障她们的睡眠质量，尽量选择安静、整洁的房间作为新手妈妈的“月子房”，根据新出生宝宝的哺乳时间叫醒新手妈妈，保障新手妈妈的睡眠质量，如她们存在失眠情况，可对新手妈妈进行按摩、播放音乐等方式进行安抚，如新手妈妈存在便秘情况，则指导新手妈妈大量饮用热水，必要时利用开塞露等药物促进排便。
　　　家庭康复方面：新手妈妈在手术后由于疼痛、哺乳等问题，出现情绪暴躁、心情低落等症状的几率较大，产后抑郁会增加新手妈妈的康复压力，同时对新手妈妈及新出生宝宝的生命安全也有较大的影响，家属在康复过程中，应充分重视新手妈妈的心理健康，如新手妈妈存在情绪低落的问题，则及时重视并就医，避免其在康复过程中存在严重的压力，家庭及其伴侣应充分认识到剖宫产的压力与辛苦，主动分担新出生宝宝的照顾、哺乳工作，为新手妈妈提供更加稳定、安全、舒适的康复环境，促进新手妈妈的心情愉悦。针对新手妈妈的产后康复工作，则要积极配合医生，利用科学的康复理念与康复手段，对新手妈妈进行康复干预，如新手妈妈存在切口疼痛、失眠、泌乳不良等严重问题，家属则及早就医，积极配合临床治疗，同时安抚新手妈妈，指导新手妈妈遵医治疗，减少不良后果的产生。
　　　剖宫产是产妇与新出生宝宝生命，提高新出生宝宝出生质量的关键方式，对新手妈妈进行剖宫产手术，虽然能够从一定程度上减少分娩风险，但新手妈妈的产后康复压力较大，新手妈妈的术后康复质量，同时还影响了新出生宝宝的生长发育水平，因此需要家属与新手妈妈共同重视剖宫产的产后康复效果，针对新手妈妈的术后康复问题进行积极解决，避免产后康复过程中出现严重的事故，减少新手妈妈出现的心理压力，避免产后抑郁的发病，改善新手妈妈的术后营养摄入与生活质量，为健康的未来打好基础。