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头孢类的用药禁忌

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：康良军

[导读]

康良军
（达州市宣汉县人民医院.药学部；四川达州636150）

　　　对于头炮类药物，大家都听说过，一般在生活中，我们对头孢类抗菌药的总称就是头孢。在临床中，常常会使用头孢菌素类抗生素药物来增强患者的抗感染能力。头孢菌素类抗生素归类于半合成抗生素，头孢烯是其主要成分，它能够穿透细胞壁实现对细胞的破坏，具有较强的杀菌能力，能够有效抑制细菌，因此能够帮助患者抵抗感染，在临床中使用得比较多。值得提醒的是，头孢类药物也有它的用药禁忌，例如使用头孢类药物后，是不能饮酒的，这里就带大家一起来看看头孢类药物有哪些用药禁忌。

　　　头孢类药物可以到达身体的很多部位，所以身体各个组织器官有感染发生时，如果该致病菌对头孢类药物很敏感的话，就可以选择使用头孢类药物。头孢类药物是一种杀菌剂，只要浓度足够就可以杀死细菌，并不同于红霉素、四环素、氯霉素这些抑菌剂，主要在常规剂量下对细菌起抑制生长的作用，所以可以将头孢类药物用在比较严重的感染病情中。
　　　头孢类药物用处较多，我们不能觉得因为它好，就要大量、无章法地使用它，使用头孢类药物是有用药禁忌的。这里做了简要总结，主要有一下几点：
1.存在肾功能不全的，谨慎使用
　　　部分患有泌尿系统类疾病的患者，他们有较大概率会使用头孢类药物，而且使用次数相对频繁，其治疗效果也相对理想。然而，值得注意的是，头孢类药物进入人体后，需要肾脏对其处理后方能排泄，若使用头孢类药物较为频繁，将会给肾脏带来较大负担。对于那些肾功能欠佳、存在肾功能不全的病人来说，使用头孢类药物给肾脏带来的负担就更大，很可能对肾脏带来毒性作用，进而损害身体健康，因此，对于肾功能不全的病人来说，应谨慎使用头孢类药物。
2.单独给药
　　　头孢类药物不要和其他药物混合使用。原则上无论是什么样的药物都不可以与抗菌药物任意地混合在一起给药，即使另一种也是抗菌的药物也不行。比如，有一患者，现在需要进行庆大霉素和头孢菌素的联合用药，通过静脉滴注的方式进行时，就不能同时将两种药放入一个容器中混合滴注。这是由于每种药物都具有特有的化学结构和理化特点，如混合使用，也许从外表观察，没变颜色，也没有沉淀，但是有可能它们已经产生了一些相互作用，影响了两种药物的治疗效果，甚至还可能产生新的化合物，对身体造成不可预估的危害。

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因此，在使用头孢时，特别是在采取静脉给药时，切记要单独给药！
3.不可滥用，谨防耐药性
　　　由于头孢类药物效果较为优越，临床应用也就相对较多，甚至一些医生在治疗病人时，一见到病人有感染的症状，就立即给病人开头孢类的药物。而且头孢在我国的生产量比较大，具有十分低廉的价格，所以在过去滥用的现象十分严重。但是最近5年，我国出现的一些大肠杆菌、肺炎杆菌等阴性菌已经无法使用3代头孢药物进行治疗，因为这些细菌能产生一种对头孢菌素具有破坏性的“β-内酰胺酶”，从而产生耐药性，降低疗效甚至无效。在上海，已经有10%-40%如大肠杆菌、肺炎杆菌等细菌可以耐3代头孢。滥用头孢菌素的后果就是很大程度上让这些药物原本就有的比较好的抗菌效果大大减轻，从而导致难以治疗耐药菌株引起的感染。
4.注意用药方式
　　　能口服的药物采用口服方式，静脉给药时采用滴注的方式。有时候有些病人急于早日康复，会主动要求医生对自己静脉注射药物，其实这样对身体非常不利。究竟该不该使用头孢，或者是用不用静脉给药，都要按照医生的判断来进行。在选择头孢菌素时，遵循比较轻的感染选择口服制剂，毕竟每一代的头孢菌素都是有相应口服制剂的；较重的感染可选择静脉给药的方式，一般采取静脉滴注的方式而规避推注；为什么呢?是为了防止万一病人在使用了头孢菌素之后会发生不良反应，那么如果直接使用推注方式的话，药物快速入血，医生就没有办法停止给药；而采用滴注的方式，患者一旦有不良反应出现，那么就能够及时调慢滴注的速度，甚至能够立刻停止给药，让医生能有实施抢救病人的时间。
5.用药期间不能饮酒
　　　对于患者来说，他们使用了头孢类药物后，是不能饮酒的，如果起初喝了酒，之后是不能服用头孢类药物的。就其原因来看，头孢类药物和酒同时进入身体后，身体会存在双硫仑样反应，患者常常会有不适感，头孢类药物会让身体难以代谢酒精，这对身体健康是非常不利的，严重时会对生命构成威胁。
　　　有临床研究显示，如果病人用药后饮酒，就算饮酒量非常少，病人也会存在非常明显的不适感，而且这一反应发生的时间较快，饮酒后十分钟内就会出现不良反应，患者常常会出现面部发潮红、眼部出现充血、视物模糊、恶心呕吐等，若情况过于严重，还会出现心衰、心肌梗死、呼吸困难等危急现象，其持续时间会在半小时到几个小时之间，饮酒越多，酒量越小，不良反应越严重。为了避免出现不良反应，通常来讲，停药后一周内都是不能饮酒的。使用了头孢类药物后，必须禁止饮酒，包括含有少量酒精的其他饮品，部分药物、食品含有一定量的乙醇，同样不能使用，例如藿香正气水、养阴清肺糖浆、发酵的食醋、调味剂等均不能使用。