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女性上环和男性结扎，如何选择？

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：赵莉

[导读]

赵莉
（攀枝花市仁和区疾病预防控制中心；四川攀枝花617061）

　　随着现代生育观念的普及和推广，许多家庭都养成了良好的避孕意识，绝大多数家庭都希望能在孩子出生后给予其最好的生活环境和教育，因此许多家庭在生完一胎或二胎后，基本上不会再要孩子，这既是考虑到自家的综合经济水平，也是考虑高龄女性生育的种种危险。而许多人在决定避孕后，也免不了过夫妻生活，因此普遍选择避孕药或避孕套来实施避孕，但这两种方式都有一定风险，难以一劳永逸。许多家庭为了杜绝再次怀孕，就会选择长期避孕，目前长期避孕的方式有两种，分别是女性上环和男性结扎，但就这两个选择面前，许多人犹豫不定，到底哪种避孕方式效果更好？该如何选择呢？
一、上环和结扎是怎么回事？
　　首先来说说女性上环，也就是放置节育环，是我国育龄女性最常用的长效避孕措施，在育龄女性的宫腔内放置节育环，可以通过机械和化学干扰刺激流产产生避孕效果，这种方法不会影响妇女的内分泌系统和排卵功能，从而合理避免常规药物的不良反应。女性上环有着安全经济的特点，随着节育器持续改进，节育器的种类也在持续增长，因此广大做好绝育准备的女性在选择上环的时候，应该充分了解不同节育器的使用方式和注意事项，以此增强节育环的避孕效果，降低不良反应发生率。节育环对女性身体的损伤较小，取出节育环后，女性仍然可以妊娠，在国内外均有着广泛的受众群体，目前国内选择宫内节育器节育术的女性群体高达40%。
　　再说男性结扎，也就是男性输精管结扎也称输精管结扎术，属于男性永久节育的方法，主要操作方式为切开皮肤，分开输精管，切除附睾约0.8 cm，最后，分别在输精管两端实施结扎，堵塞精子输出路径，达到永久节育的目的。20世纪50年代，结扎成为人类避孕的重要手段，得到了绝大多数国家和地区的认可。据不完全统计，全球约有2.2亿对夫妇选择绝育，其中4300万对选择输精管结扎。男性结扎术后无严重并发症，改善术前检查，调整手术程序，可减少血肿、感染等并发症的发生。而结扎有一定的可能性会引起附睾瘀血，但不会影响结扎受者的长期健康。
二、那么这两种节育方法到底哪种更好？
　　一些体贴的男士在面临选择的时候不愿妻子受苦便会主动选择结扎，但也有一些男士害怕结扎，其一觉得自己内心深处无法接受，恐惧手术疼痛，二来认为这有损其男子尊严，认为结扎后，自己就变成了“太监”，不再是真正的男人了，因此死活不愿意去结扎。据流行病学调查表明，我国在2015年的计划生育手术中，输精管结扎术的占比极低，只有0.6%；同年，美国选择输精管结扎术的比例却有10.8%，而在英国则高达21%。不难看出我国男性对于结扎一事，是有着明显的抵触和抗拒情绪的，这与许多人无法正确和客观的认知结扎有关。

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　　我国相比起结扎手术，做上环手术的要更多一些，但是对于男性绝育的结扎手术，许多人只是有所耳闻，但基本不了解是怎么回事，人们对于自己不熟悉的事物，很容易产生恐惧心理，很多男性群体便是如此，认为结扎了就变成太监了，其实这种看法完全是一种偏见。输精管绝育手术通常只是在阴囊一侧开一个0.5cm左右的小切口，夹住输精管剪断，封闭一头即可完成，整个手术不需要花费太长时间，15分钟基本就可以结束。只要男性术前身体无碍，术后无感染发生，那么基本上一个星期以内，就能恢复正常的性生活。另外，很多人担心的结扎手术对男性性功能有影响也是没有的事，因为从生理上来看，控制男性第二性征的主要因素为雄性激素，而输精管绝育手术不会影响雄性激素，只是切断输精管来完成避孕，机体仍然会分泌雄性激素，不会改变男性性征，也不会影响勃起功能和性欲。而女性上环则有着一定的风险，如果避孕不成功，可导致迁移通路受损，受精卵无法到达子宫，随机着陆，可导致宫外孕的风险增大！
　　那么究竟哪种避孕方式更好呢？从不同的角度看法也有所不同，有女性认为男性应该主动去结扎，该观点认为女性怀胎十月已经很辛苦，身心受到的创伤是男性无法体会的，再去上环对身体负担太重，而且容易引起节育并发症。也有男性认为女性应该去上环，男性结扎是对男性自尊的一种打击，容易引起心理障碍，可能会影响正常生活。但实际上真的如此吗？从科学角度来看，肯定是男性结扎更加有效，男性结扎手术更加简单，整个手术过程不超过15分钟，术后无需卧床，只需要休息一两小时就能回家。男性结扎手术的优势可以总结如下：（1）永久避孕：女性结扎实际上没有办法做到永久避孕，而男性结扎能够弥补这一点不足，并且结扎后对正常的性功能无影响。（2）手术创伤小：比起女性上环，男性结扎手术要更加简单和安全，男性结扎实际上就是切断输精管，而输精管位于阴囊皮下，基本不可能误扎，且位置明显十分容易找，输精管旁无重要神经，基本没有误伤风险，切口普遍较小，创伤较小，术后休息一小时，次日就可以正常工作。（3）不影响再次生育：如果结扎后，又有生育想法，这时候可以再去医院做疏通手术，同样也没什么严重的痛苦，而女性上环普遍需要五年后才能取出，还可能面临着肉与环生长在一起的风险和痛苦。（4）提升夫妻生活质量：男性结扎后，不但不会影响性功能，反而可脱离避孕套的约束，再也不用去费尽心机的做避孕措施，可提升性生活的品质。而相对来说，女性上环就要麻烦的多，需要腹部切口和麻醉等繁琐过程，而男性结扎手术的风险则更低，而女性节育手术后仍然有不小的风险，如子宫穿孔、节育环移位、经期血崩和宫外孕。
　　因此，综合多方面考虑来说，男性结扎无疑是更好的，当然这需要夫妻二人达成共识，避免造成心理压力。
三、小结
　　综上所述，无论是男性结扎还是女性上环，为了家庭去做这种手术的人都值得赞扬，但是无论哪一种绝育术都有一定风险，需要受术人考虑清楚再做。