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专家科普：膝关节骨性关节炎不可轻视

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：杨锦

[导读]

　　　杨锦
（什邡国仁医院；四川什邡618400）
　　　膝关节骨性关节炎一般指膝关节炎。膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

    关节炎是指在人体关节及其周围组织，由于炎症、创伤、感染、退化以及其他因素造成的炎性疾病，可以分为数十种。在我国关节炎患者已经超过1亿人，并且有逐年上升的趋势。关节炎的临床表现为炎症的红、肿、发热、疼痛、功能障碍以及关节畸形等，严重的患者可导致关节残疾，丧失活动能力，影响生活质量。据统计我国50岁以上的人群中有一半人患有不同程度的关节炎，65岁以上的人群中女性90%患关节炎，男性80%患有关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。

    膝关节对于人而言可以说是生活中运动最频繁的关节之一，不仅如此，膝关节承受的重量也是全身最重的。人们日常生活中的劳动、运动都离不开膝关节，正是因为如此长期的负重、使用使得膝关节也比其他关节更容易出现损伤，随着人体年龄的增长，膝关节的退化也会逐渐加重，到了一定的年纪膝关节炎就会出现，对生活造成众多的不便。
    膝关节连接着股骨和胫骨，也就是大腿和小腿，两边是关节囊和内外次韧带负责保护关节和固定关节，中间部位为关节腔，膝关节炎就主要发生在关节腔内。在年轻时，关节腔内会存留大量的关节液，它的作用就像是机械所用的润滑油，帮助软骨的活动更加容易更加顺滑，减少磨损。但是随着年龄的增加，关节的老化，关节液会逐渐减少，这使得关节之间的磨损增大，就会导致软骨的磨损同时增大，引起关节的肿胀和疼痛。膝关节如果长期受大强大压力刺激，那么软骨磨损也会进一步增大，因此膝关节炎的实质就是关节软骨的磨损，这就是为什么患有膝关节炎的患者总能听见膝盖处发出的响声。
    膝关节炎的病因与关节炎病因相似：关节炎的致病因素复杂，主要与自身免疫反应、炎症、创伤、感染、退化、代谢紊乱等因素引起。根据病因可以将关节炎分为骨关节炎、类风湿性、风湿性、反应性、化脓性、强制性等等。
    膝关节炎的临床症状。（1）关节疼痛：膝关节炎的出现会给膝关节带来疼痛，膝关节的疼痛也是膝关节炎的主要临床表现。疼痛出现时往往会给患者到来一些膝关节的功能障碍。膝关节疼痛的主要方式为隐匿发作或钝疼。（2）膝关节出现肿胀或变形：当膝关节炎出现时可能会伴随轻微程度膝关节肿胀以及少量积液，患者在这个阶段往往可以感受到膝关节摩擦感。到了膝关节炎后期，疼痛会继续或加重出现，膝关节变得比之前更加肿大、可能出现变形，影响活动能力。

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（3）膝关节的晨硬：膝关节患者往往会出现晨硬现象，这是由于在夜间休息时关节长时间没有活动，早上起床时关节会显得僵硬。膝关节炎患者多会存在滑膜炎，这一回加重膝关节晨硬的症状。晨硬症状在起床时比较明显，经过下床活动一段时间后，这种现象就会得到缓解。（4）关节的僵硬和发冷：膝关节炎症状受环境温度影响比较明显，当天气寒冷时，患者的膝关节最容易出现僵硬和发冷，活动受到限制。但是在活动之后这种症状就会有所缓解，疼痛也会有好转。因此患有膝关节炎的患者不仅会表现出膝关节的疼痛也会有发冷、僵硬、肿胀等症状。
　　　膝关节炎的危害
   （1）导致膝关节活动受限。膝关节疼痛会导致患者不敢活动，于是长期卧床休息导致膝关节一直处于相对舒适的位置。随着疾病的发展，膝关节局部病变位置的炎症会加重进而导致局部组织发生粘连、挛缩，出现这种情况后患者的运动会受到极大的阻碍，此时在进行运动也不能恢复原来的状态。更有严重的患者不运动，膝关节长期处于一个舒适的状态导致膝关节变形、僵直，甚至出现关节融合，导致运动障碍。
   （2）膝关节畸形。等膝关节炎发展到中后期，由于经历了长时间的疾病变化导致膝关节的骨质、力线、关节间隙以及周围的软组织发生了结构性改变，这时常见膝关节出现畸形，常见的类型可见膝关节屈曲挛缩、内外翻畸形、膝关节半脱位等。膝关节畸形会导致患者活动障碍，行走、运动时出现畸形形态。甚至导致不能运动，关节失去生理功能，不能运动。
   （3）导致疼痛。膝关节炎早期表现出活动期疼痛，也就是在行走后、上下楼梯、爬山、从事体力劳动后出现明显的疼痛，经过一段时间的休息后疼痛缓解。一旦运动后后会出现明显疼痛。部分患者因为休息后疼痛缓解于是不进行诊断治疗导致疾病加重，最后影响运动导致关节畸形。
   （4）心理障碍。膝关节炎患者可出现持续性的关节疼痛，严重的患者出现关节僵硬，关节畸形，不仅对患者的生活造成巨大的影响同时，疾病的折磨也会对患者的心理造成巨大的影响，使患者长期受到疾病的折磨，导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，甚至有的患者已经对生活失去信心。
   （5）膝关节炎引发骨质增生。软骨被破坏，炎症就可能会引起骨质增生。骨质增生处于关节的边缘，时间长了会导致疼痛加剧，影响关节正常活动。
   （6）并发尿路感染。患有膝关节炎的患者如果没有及时治疗或控制不好，加之平时没有好好护理，存在一些不良的生活习惯，在感冒后很容易导致尿路感染。感染之后还可能并发其它一些泌尿系疾病，因此对于患有关节炎的患者要主张及时治疗、及时控制，避免发生一系列并发症。
   （7）传染病。膝关节炎患者如果不及时治疗、控制会导致膝关节病变加重，阻碍患者运动，长时间运动不足不仅对胃肠功能有影响同时还会降低身体免疫能力和抵抗力，由于体质差，食欲降低等因素导致患者很容易患病。
    因此专家建议膝关节炎换上之后需要重视，虽然该疾病难以完全治愈但是可以通过药物、生活习惯、饮食等进行控制。积极控制对身体健康有重要的意义。