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活血化痰降脂汤用于高脂血症患者治疗的临床疗效

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：李璧

[导读] 探究活血化痰降脂汤用于高脂血症患者的临床疗效。

李璧
（北京市顺义区空港医院；北京101318）
【摘要】目的：探究活血化痰降脂汤用于高脂血症患者的临床疗效。方法：选高脂血症患者86例，选自2018.01-12间，随机均分甲组和乙组，前者行辛伐他汀治疗，后者行辛伐他汀+活血化痰降脂汤治疗，对比、分析两组疗效。结果：乙组治疗总有效率>甲组（2=4.074，P=0.044）；乙组TC、TG、LDL-C水平<甲组，HDL-C水平>甲组（P<0.05）；乙组中医证候评分<甲组（P<0.05）。结论：高脂血症患者，行活血化痰降脂汤治疗，临床疗效显著，有效改善患者血脂水平和中医证候积分，值得推荐。
关键词：高脂血症；活血化痰降脂汤；辛伐他汀；临床疗效
　　　高脂血症属代谢性疾病，发病率逐年上升，且逐渐趋于年轻化。若未及时治疗，诱发糖尿病、冠心病、高血压等威胁人类健康疾病[1]。目前，临床尚无根治措施，西医以他汀类调脂药物（如：辛伐他汀），以维持血脂水平稳定，降低心血管疾病风险，但长期用药易引发肌炎、肌病等不良反应。中医认为高脂血症属“痰浊”、“血瘀”，主因体内运化化失常、血中浊物淤积停于脉道所致。为此，笔者对高脂血症患者应用活血化痰降脂汤治疗，疗效满意，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
　　　选高脂血症患者86例，随机分成甲组和乙组，各43例。甲组，男/女=27/16；年龄：最大70岁，最小25岁，平均（55.78±2.89）岁；病程：最长12年，最短8个月，平均（4.84±0.91）年。乙组，男/女=25/18；年龄：最大70岁，最小25岁，平均（56.12±3.02）岁；病程：最长12年，最短8个月，平均（4.92±0.88）年。本研究符合医学伦理，患者有知情权。对比两组临床资料，无意义可比（P>0.05）。
1.2方法
　　　两组患者入院后，均接受辛伐他汀（杭州默沙东制药，J20130181，10mg/片）治疗，口服，10mg/次，3次/d。乙组另加活血化痰降脂汤治疗，方剂：决明子20g，泽泻、生山楂各15g，陈皮12g，制半夏、丹参、炒白术、干荷叶、郁金各10g。水煎煮，每日1剂，早晚2次温服。
　　　两组患者各用1个月。
1.3观察指标
　　　疗效判定：以临床症状、体征、血脂指标为观察指标，将临床疗效分为显效（显著改善）、有效（基本改善）、无效（无变化）。总有效率为显效与有效之和。
　　　血脂水平，记录TG、TC、HDL-C、LDL-C。
　　　中医证候积分，参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，总分30分，分数高，评分高症状越严重。
1.4统计学处理
　　　统计学软件SPSS25.0，治疗总有效率等计数资料（%）2检验；血脂水平、中医证候积分等计量资料（±s）t检验，P＜0.05说明数据对比有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
　　　甲组，显效21例，有效14例，无效8例，总有效率81.40%。乙组，显效32例，有效9例，无效2例，总有效率95.35%。乙组治疗总有效率>甲组（2=4.074，P=0.044）。
2.2血脂水平比较
　　　乙组TC、TG、LDL-C水平<甲组，HDL-C水平>甲组（P<0.05），见表1。

3讨论
　　　高脂血症一临床代谢疾病，是诱发心脑血管事件的主要因素。因此，临床应积极防治高脂血症，控制疾病发展。目前，临床治疗高脂血症疾病，予控制饮食、运动及他汀类药物，虽降脂效果显著，但存在副作用多、价格昂贵等限制，影响患者治疗依从性，最终影响调脂效果。传统中医并无高脂血症病名，但属“血浊”、“痰浊”等范畴，其病因以脾肾虚为主，以气血滞为要，乃本虚标实之症，故其治法行气理气、化痰活血为主[3]。故本研究对高脂血症患者用活血化痰降脂汤治疗，取得了成效。方剂中：炒白术健脾燥湿化浊，补脾不生湿，燥湿不生痰；制半夏、陈皮组成二陈汤为专方，具有理气和中、燥湿化痰之效；泽泻渗湿泄热；生山楂、丹参既有活血化瘀祛滞，有健脾胃消食祛积之效；干荷叶升阳发散，利湿祛瘀；决明子清肝润肠利水；郁金行气解郁，调畅气机；诸药合用，共奏化解痰湿、调畅脉道之效。临床研究显示：乙组治疗总有效率、血脂水平、中医证候积分优于甲组（P>0.05）。可见，活血化痰降脂汤联合辛伐他汀的临床症效可观。
　　　综上所述，高脂血症患者，行活血化痰降脂汤联合辛伐他汀药物治疗，疗效确切，可有效改善患者临床症状，调整血脂水平。但本研究未开展长期随访调查，后续需进一步扩增研究时间和例数，观察其确切效果。
参考文献
[1]宋宣栋.自拟活血化痰降脂汤联合他汀类药物治疗高脂血症[J].牡丹江医学院学报,2020,41(03):114-115-124.
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京: 中国医药科技出版社，2012: 259．
[3]左玉松,刘莉.活血化痰降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床观察[J].河北医药,2019,41(08):1214-1217.