张灵芝
（南京市江北新区盘城街道社区卫生服务中心；江苏南京210000）
摘要：研究分析社区高血压合并糖尿病患者应用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗方式的疗效作用。选取社区高血压合并糖尿病患者共计74例，选取时间为2018年6月至2019年12月，将其划分为不同研究组别，即参照组（37例，苯磺酸氨氯地平单一治疗）与实验组（37例，缬沙坦+苯磺酸氨氯地平联合治疗），对比分析两组临床治疗效果、血压与血糖控制情况。研究结果表明，治疗干预后，实验组中显效19例、有效17例、无效1例，临床治疗总有效率97.29%，参照组中显效16例、有效13例、无效8例，临床治疗总有效,78.37%，实验组临床治疗总有效较高，组间对比存在差异性（X2=6.1983，P=0.0127＜0.05）；治疗干预前，实验组与参照组患者的血压水平差异较小，差异对比不存在统计学意义（P＞0.05），治疗干预后，两组患者的血压水平改善明显，但实验组改善水平，相较于参照组明显更佳，组间对比存在差异性（P＜0.05）；治疗干预前实验组与参照组患者的血糖水平对比，不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗干预后，实验组的血压水平控制改善情况，相较于参照组明显更佳，组间对比存在差异性（P＜0.05）。经过研究分析发现，在社区高血压合并糖尿病治疗中，运用缬沙坦+苯磺酸氨氯地平联合治疗方式效果十分明显，可使患者的血糖与血压保持平稳状态。
关键词：缬沙坦；苯磺酸氨氯地平；高血压合并糖尿病；疗效观察
Abstract: To study and analyze the curative effect of valsartan combined with amlodipine besylate in community hypertension patients with diabetes. A total of 74 patients who received community hypertension and diabetes treatment were selected from June 2018 to December 2019. They were divided into different study groups, namely the reference group (37 cases, amlodipine besylate single Treatment) and the experimental group (37 cases, valsartan + amlodipine besylate combined treatment), to compare and analyze the clinical treatment effect, blood pressure and blood sugar control of the two groups. The results of the study showed that after treatment intervention, 19 cases were markedly effective, 17 cases were effective, and 1 case was ineffective in the experimental group. The total effective rate of clinical treatment was 97.29%. In the reference group, 16 cases were markedly effective, 13 cases were effective, and 8 cases were ineffective. The clinical treatment was total effective ,78.37%, the total clinical treatment effect of the experimental group is higher, and there is a difference in the comparison between the groups (X2=6.1983, P=0.0127＜0.05); before the treatment intervention, the blood pressure level of the experimental group and the reference group has a small difference, and the difference is relatively small. There is no statistical significance (P>0.05). After the treatment intervention, the blood pressure levels of the two groups of patients improved significantly, but the improvement level of the experimental group was significantly better than that of the reference group, and there was a difference in the comparison between the groups (P<0.05) ; Before the treatment intervention, the blood glucose level of the experimental group and the reference group were not statistically significant (P>0.05); after the treatment intervention, the blood pressure level control improvement of the experimental group was significantly better than that of the reference group. There is a difference in the contrast (P<0.05). After research and analysis, it is found that in the treatment of hypertension and diabetes in the community, the combined treatment of valsartan and amlodipine besylate has a very obvious effect, which can keep the patients' blood sugar and blood pressure stable.
Keywords: Valsartan; Amlodipine Besylate; Hypertension with Diabetes; Observation of Curative Effect
一、引言
当前，社会经济发展水平日益提升，人们的生活习惯、饮食习惯等发生改变，也使高血压发病概率呈现逐年递增的态势，高血压是一种临床较为常见的慢性病症，随着高血压不断发展恶化，导致高血压患者出现合并糖尿病症状，根据有关临床研究证实，老年人成为高血压合并糖尿病的主要发病群体，临床发病概率高达10%-25%[1]。高血压患者一旦被确诊为合并糖尿病，会导致患者的血管受损更加严重，容易对患者的重要脏器，如心脏、脑、肾等产生不利影响，降低患者的生活品质。此次临床研究将分析社区高血压合并糖尿病患者应用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的效果。
二、方法
1.基础资料
选取接受社区高血压合并糖尿病治疗的患者共计74例，选取时间为2018年6月至2019年12月，将其划分为不同研究组别，即参照组（37例，苯磺酸氨氯地平单一治疗）与实验组（37例，缬沙坦+苯磺酸氨氯地平联合治疗）。纳入标准，全部患者经临床诊断被确诊为高血压合并糖尿病，全部患者年龄超过60周岁。排除标准：排除存在其他重大疾病，例如慢性心力衰竭、脑卒中患者；排除存在继发性高血压患者；排除存在精神疾病患者。其中，参照组中，20例为男性，17例为女性，年龄分布57岁-74岁，平均年龄（65.74±3.26）岁，病程3年-12年，平均病程（7.61±2.31）年；实验组中，19例为男性，18例为女性，年龄分布57岁-73岁，平均年龄（65.31±3.13）岁，病程3年-13年，平均病程（8.21±2.37）年。对比分析两组患者的性别、年龄、病程等基础资料，对比不存在统计学意义，P＞0.05，分组形式可比。
2.干预方法
参照组运用苯磺酸氨氯地平片单一治疗方式（生产厂家：扬子江药业集团，国药准字H20020468，口服初始剂量为5毫克，每日服用1次，最大口服剂量不超过10毫克，持续用药56日；实验组在参照组条件下，联合缬沙坦分散片（生产厂家：海南皇隆制药，国药准字：Z20060167）治疗，口服初始剂量为80毫克，每日服用1次，最大口服剂量不超过160毫克，持续用药56日。两组患者在治疗过程中，嘱戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动状态[2]。
三、结果
治疗干预后，实验组中显效19例、有效17例、无效1例，临床治疗总有效率97.29%，参照组中显效16例、有效13例、无效8例，临床治疗总有效,78.37%，实验组临床治疗总有效较高，组间对比存在差异性（X2=6.1983，P=0.0127＜0.05）；治疗干预前，实验组与参照组患者的血压水平差异较小，差异对比不存在统计学意义（P＞0.05），治疗干预后，两组患者的血压水平改善明显，但实验组改善水平，相较于参照组明显更佳，组间对比存在差异性（P＜0.05），详情见表一所示；治疗干预前实验组与参照组患者的血糖水平对比，不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗干预后，实验组的血压水平控制改善情况，相较于参照组明显更佳，组间对比存在差异性（P＜0.05），详情见表二所示。
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四、讨论分析
高血压患者合并糖尿病的概率是普通健康者的2倍-3倍，高血压发病原因是血液在血管当中流动时对血管形成的侧压力，患者因自身糖尿病导致血管壁弹性弱化，导致内阻增加[3]。高血压合并糖尿病会使心血管疾病发生概率增加，二者合并出现心血管意外发生概率与死亡概率往往会升高3-6倍。所以，针对社区高血压合并糖尿病的临床治疗，需遵循综合性原则[4]。
苯磺酸氨氯地平作为新颖的钙离子通道阻滞剂药物，将其应用于社区高血压合并糖尿病患者治疗中，此药物有着显著选择性特征，会对患者血管平滑肌实施选择性抑制作用，起到扩张血管的效果，且使患者的血压有效降低，让患者的血压保持平稳状态[5]。另外，苯磺酸氨氯地平还能控制患者的肾功能衰退程度，对蛋白尿生成产生抑制作用，所以是当前用于老年高血压临床治疗的首选药物。
缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对血管紧张素Ⅱ和其受体相结合起到阻止作用，抑制醛固酮释放，发挥降低血压的作用。缬沙坦不会对患者血管紧张素转化酶发挥抑制疗效，所以患者在用药期间不良反应发生概率比较低，且提高临床用药安全。与此同时，缬沙坦浓度相对稳定、半衰期较长，患者服用后，血压保持平稳下降状态，会促进患者肾血流量增加，减少蛋白尿排泄量，服用之后不会对患者的胰岛素分泌产生干扰影响[6]。所以，在社区高血压联合糖尿病治疗中，利用缬沙坦+苯磺酸氨氯地平联合治疗方式，治疗效果显著。
此次临床研究结果表明，治疗干预后，实验组中显效19例、有效17例、无效1例，临床治疗总有效率97.29%，参照组中显效16例、有效13例、无效8例，临床治疗总有效,78.37%，实验组临床治疗总有效较高，组间对比存在差异性（X2=6.1983，P=0.0127＜0.05）；治疗干预后，两组患者的血压水平改善明显，但实验组改善水平，相较于参照组明显更佳，组间对比存在差异性（P＜0.05）；治疗干预后，实验组的血压水平控制改善情况，相较于参照组明显更佳，组间对比存在差异性（P＜0.05）。由此可见，缬沙坦+苯磺酸氨氯地平联合治疗方式，在社区高血压联合糖尿病治疗中，应用效果明显，可使患者的血压与血糖保持稳定，临床应用价值比较高。
参考文献：
[1] 刘海霞.缬沙坦+苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效和安全性评价[J].饮食保健,2019,006(012):51.
[2] 刘仲华.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国校医,2018,32(8):602-603.
[3] 赵士军.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,005(023):77-77.
[4] 余山琴.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国社区医师,2019,035(008):90.
[5] 程传英.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].心理医生,2018,024(018):145-146.
[6] 林梅,杨春松.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].海峡药学,2017,29(002):147-148.