盛广明
（徐州市铜山区郑集镇中心卫生院；江苏徐州221000）
摘要：目的：评定冠心病患者采用阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗的效果。方法：纳入2019年1月至2019年12月于我院就诊的冠心病患者78例，依据双盲法分为对照组与观察组（39例/组），对照组接受阿托伐他汀治疗，观察组接受阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗，将两组冠心病心率衰竭患者的治疗效果进行对比。观察组LVEDD（46.55±4.17）mm、LVESD（41.11±2.94）mm小于对照组，LVEF（45.66±3.69）%、6MWT（308.65±30.28）m大于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组心率（75.84±7.59）次/分钟、收缩压（109.58±9.67）mmHg和舒张压（75.74±7.63）mmHg均小于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结果：冠心病心力衰竭在临床上以阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗可以有效提升患者治疗效果，改善心功能指标，具有临床推广价值。
Atorva combined with trimetazidine in diagnosis and treatment of coronary heart disease
Sheng Guangming
Zhengji Town Central Hospital, Tongshan District, Xuzhou City
Xuzhou Jiangsu 221000
Summary：Objective: To evaluate the effect of combined treatment of atorvastatin and trimetazidine in patients with coronary heart disease. Methods: 78 patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from January 2019 to December 2019 were enrolled. They were divided into control group and observation group (39 cases/group) according to the double-blind method. The control group received atorvastatin treatment. The observation group received a combination of atorvastatin and trimetazidine, and the therapeutic effects of the two groups of patients with coronary heart disease and heart rate failure were compared. In the observation group, LVEDD (46.55±4.17) mm and LVESD (41.11±2.94) mm were smaller than those of the control group, and LVEF (45.66±3.69)% and 6MWT (308.65±30.28) m were larger than those of the control group, which was statistically significant (P<0.05); The observation group's heart rate (75.84±7.59) beats/min, systolic blood pressure (109.58±9.67) mmHg and diastolic blood pressure (75.74±7.63) mmHg were all lower than those of the control group, and there was statistical significance (P<0.05). Results: The combined treatment of atorvastatin and trimetazidine for coronary heart disease and heart failure can effectively improve the treatment effect of patients and improve the index of heart function, which has clinical promotion value.
一、引言
冠心病患者机体氧运动功能降低，心肌细胞缺氧，患者机体收缩能力和细胞代谢力下降[1]。冠心病患者病情危重时会威胁患者生命，临床上通过为患者口服β受体阻滞剂等药物改善患者心功能，缓解症状[2]。不同药物治疗冠心病的效果具有差异性，为保证冠心病患者预后，提升其身体综合机能，需要寻求一种安全、稳定药物。研究选择78例冠心病患者开展不同药物对比治疗分析。
二、方法
1.材料
本次研究者为2019.1~2019.12接诊的78例冠心病患者，分组方式：双盲法，划分为2小组，39例/小组。对照组（方法：阿托伐他汀治疗），男性患者22例、女性患者17例；病程范围在1年~7年，均值（3.95±0.72）年；年龄范围52岁~78岁，年龄均值（64.45±8.41）岁。观察组（方法：阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗），男性患者20例、女性患者19例；病程范围在1年~9年，均值（3.25±0.63）年；年龄范围54岁~76岁，年龄均值（64.13±8.60）岁。两组冠心病患者基线资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：（1）经医学伦理的委员会审核批准的；（2）符合《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》该疾病病理诊断。排除标准：（1）合并心率不齐、心律失常者；（2）精神类疾病患者；（3）支气管痉挛性疾病患者。
2.方法
对照组，接受阿托伐他汀治疗，予以阿托伐他汀（生产厂家：乐普制药科技有限公司，批准文号：国药准字H20163270，规格：20mg*7s）治疗，每天1次，每次20mg。治疗时间一个月。
观察组，接受阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗，在阿托伐他汀治疗的基础上，口服盐酸曲美他嗪片（生产厂家：北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20065167，规格：20mg*30s），每天3次，每次剂量为20mg。治疗时间为一个月[3]。
3.观察指标
（1）观察两组冠心病患者心肌重塑指标（包括LVEDD、LVESD）和心功能指标（包括LVEF、6MWT）。
（2）观察两组冠心病患者生命体征，包括心率、收缩压、舒张压。
4.统计学处理
本次研究内容以统计学软件SPSS20.0处理，计量数据（LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT、心率、收缩压、舒张压）采用（均数±标准差）表示，组间差异性应用t检验。具有统计学意义（P＜0.05）。
三、结果
1.两组冠心病患者心肌重塑指标和心功能指标相比
如表1，治疗后，观察组的LVEDD和LVESD小于对照组，观察组LVEF、6MWT大于对照组，两组冠心病患者心肌重塑指标和心功能指标相比，具有统计学意义（P＜0.05）。
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四、分析与讨论
冠心病（coronary heart disease）由急性暂时性冠状动脉疾病缺氧引起的临床综合征，心脏作为人体的重要组成部分，其主要功能是为人体提供营养和氧气，心律失常是指心脏活动传导障碍，导致脉搏异常，心律不齐会导致昏厥甚至死亡。心律失常是引发心脏脑血管疾病的危险因素，可导致严重的心脏骤停和猝死等。
阿托伐他汀（Atorvastatin）能够抑制胆固醇合成来调节机体胆固醇，属于HMG-CoA抑制剂，通过肾脏和肝脏代谢，可以对胆固醇的合成产生阻碍，具有降脂、抗炎、稳定斑块和抑制血小板聚集等功效，能够更好的发挥抗感染、改善心功能、降低体内炎症、调节血脂和降低脑钠肽水平的效果。阿托伐他汀是临床上常用的降低交感神经张力，减少心悸耗氧量，改善心律失常情况，是常用的促进心功能恢复药物。但是，单使用该药物总效果欠佳，对心功能和缺血性心肌效果影响不大。
曲美他嗪（trimetazidine）作为新型抗缺血性心肌病药物，通过抑制线粒体体内长链3-酮酰基辅酶A硫解酶的活性，有效抑制心肌脂肪酸的摄入，有效抑制游离脂肪酸的氧化，进而达到心肌营养平衡。药理学证实，曲美他嗪可以减少细胞内钙和钠的积累，促进心肌内葡萄糖进行氧化，从而保护心脏不受收缩和舒张的影响，同时减少心肌内氧自由基的释放，减少心肌细胞坏死。阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗冠心病的效果显著，可以更好的改善患者的治疗效果。
据调查结果显示，观察组的LVEDD和LVESD小于对照组，观察组LVEF、6MWT大于对照组，观察组的心率、收缩压和舒张压均小于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，冠心病患者口服阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗是一种安全有效的治疗方法，值得推广。
参考文献：
[1]陈小洁,于丽丽,王钧鹤.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(44):117-118.
[2]朱毓.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察[J].药品评价,2019,16(24):37-38.
[3]李月,郑雷,郭睿蓉, 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(38):100,102.
[4]赵玉艳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(95):169,171.
[5]娄红超.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2019,11(36):133-135.