肖方旗1 张春2
（1云南省昆明市盘龙区人民医院中医科；2昆明市第一人民医院甘美医院中医科；云南昆明650011）
【摘要】目的：分析吴芋当归四逆汤加味治疗颈椎病80例的疗效。方法：本文选入资料为2019年1月至2020年12月到院诊疗的颈椎病病人，共有病例80份，以随机法分组，参照组病人采取西药治疗，研究组病人应用吴芋当归四逆汤加味治疗，查看治疗效果。结果：应用吴芋当归四逆汤的治疗总有效率为97.5%，显著优于参照组，两组数据对比后差距明显，统计学有意义（P＜0.05）。结论：吴芋当归四逆汤加味治疗颈椎病的效果显著，缓解了病人的临床症状，提升了疾病的治愈率，可推广应用。
【关键词】吴芋当归四逆汤；颈椎病；临床效果
颈椎病属于颈椎退化，致使上、下椎体骨赘增生，使病人的脊髓以及神经根受到压迫，病人的椎动脉血流不畅，引起颈部不适，伴有酸痛、僵硬等症状，部分病人较严重会出现手部肌肉萎缩、手指麻木以及肩臂疼痛等。中医学指出，颈椎病属于“骨痹”范畴，且是由于病人经络受到风寒湿邪之气导致经络闭塞、血气不通，影响了病人的正常功能。本文以我科门诊院收入的病人进行分析，总结吴芋当归四逆汤加味治疗颈椎病的效果，具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1临床数据
该研究收入的样本信息以2019年1月～2020年12月时间内在院诊疗的患者为主，收入资料80份，进行随机分组，每组病人存在40例。研究组40份资料中有男性22例，女性资料18例，资料的年龄收入最小28岁，收入资料中年龄最大59岁，估算出均值（43.9±0.64）岁。参照组40份资料中有男性19例，女性21例，资料的年龄收入最小29岁，收入资料中年龄最大60岁，估算出均值（44.7±0.93）岁。予以所有收入资料进行基础信息对比，数据结果差异不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。
选入标准：家属及病患签署同意书；家属及病患均知晓具体研究内容；所有收入病例符合临床评估标准；经伦理委员会批准。
排除标准：沟通障碍病患；认知障碍病患；药物过敏史；个人或家庭存在精神异常情况。
1.2方法
参照组病例使用西药治疗。
研究组病例应用吴芋当归四逆汤加味治疗，内容细节：
吴茱萸15g、干姜30g、桂枝30g、白芍20g、细辛15g、通草10g、当归15g、黄芪75g、生姜15g、木瓜30g、制川乌30g、附片60g、砂仁15g、黄柏6g、醋龟甲10g、威灵仙20g、伸筋草15g、麻黄10g、盐杜仲30g、盐续断30g、葛根30g，
以上药物均采用三九配方颗粒，每次一袋，每日三次。
1.3观察指标
观察所有分析对象的临床效果，临床效果以具体症状作为评估依据。结果包括：显著有效（症状消除，无不适感），有效（症状缓解，偶尔存在酸痛感），无效（症状保持不变甚至恶化）。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学意义
所有资料的数据信息采取SPPS21.0软件核验，应用卡方对数据中的百分比、对比指标进行核验；针对所有信息进行分析，若P＜0.05，则统计学意义存在。
2、结果
2.1治疗效果
具体指标对比如下表1内容，相较于参照组，研究组病人的临床效果数据较好，且参照组病人的治疗有效率仅为75%，两组数据对比后差距明显，统计学有意义（P＜0.05）。
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3、讨论
颈椎病在临床上被归于“骨痹”范畴，病人多存在肾阳虚及虚火上炎之症状，临床表现为身重恶寒，四肢不温、怕冷，多寐倦卧，声低息短，少气懒言、口唇发青、紫暗、苍白、面色黧黑、晦暗、苍白、潮红如妆、午后潮热或发热、手、腰、肩背等冷痛或疼痛受寒加重、口干不思饮或饮而喜温水、热水、平素怕冷，进食辛辣香燥之物容易上火（如口腔溃疡、鼻衄、咽痛、上感、牙龈肿痛等）、舌质胖大边有齿印，润红，淡，暗红夹青、苔薄白有津，苔白厚腻有津，苔淡黄、厚腻有津、脉沉细无力等。
伤寒论》中指出：“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，反不欲得衣者，寒在皮肤而热在骨髓也。”“手足厥寒、脉细欲绝者，吴芋当归四逆汤主之”、“若其人内有久寒者，吴芋当归四逆汤加吴茱芋生姜汤”。
吴佩衡认为：人生全赖肾中真龙得以生存，真龙潜于水中则生命安泰，即肾阳必须潜于肾阴之中，真龙不潜则病起，真龙消亡则命殆。其指出附片为扶阳第一品，并以重用附子为特色，此乃得益于对附片药性的理论研究和功效的长期临床实践心得[1]。吴荣祖老师认为：“水温土燥能使肝木条达、从而心火才能下济，中土温不湿、命门得暖、肾水不寒，五脏六腑气机调畅，疾病自然消除”，“温补命门、调畅气机”是治病之大法”，阳气虚则不能温通血脉，气血运行乏力，水寒土湿木郁，加之受寒，内外相加，从而寒湿阻滞、经络不通故疼痛发作；夜间手足发热、易上火但长期恶寒、手足冰冷，口不干不思饮、渴则喜热饮，面色晦暗，喜食辛辣香燥之物为阳虚、虚阳外越、虚火上炎之真相，乃真寒假热[2]。
吴芋温肝效果虽好，但久寒必伤肾阳，用母虚补子的方法治疗，母还是虚，母病及子应该是补母育子，才是治病求本。临床上，笔者效仿吴荣祖老师温水燥土达木法，运用“吴芋当归四逆汤随证加用附子、川乌、草乌等”，治疗一切由寒邪或阳虚所导致气血不畅的病人，临床疗效很好。吴芋当归四逆汤属于《伤寒论》之方，其具有养血通脉、温中散寒，行气通络、祛湿除邪的功效，帮助病人行气通络。吴荣组老师认为：吴茱萸一药是温疏厥阴肝木的第一要药，将此味药加入四逆汤基础方中，就可以达到补火生土、温经散寒、暖肝达木之功效，同时吴茱萸可以止呕、抗溃疡、健胃、镇痛[3]；；取附子、川乌、草乌、木瓜、威灵仙等温阳散寒、温经通络止痛、祛风除湿；附片、细辛、麻黄合用取麻辛附子汤之意温经散寒、止痛；当归、黄芪合用取当归补血汤之意益气生血（气为血帅、气行则血行、痛则不通）；砂仁、黄柏、肉桂、附片、干姜等合用即吴氏潜阳封髓丹，温补命门之火、引火归源[4]。
本文以我科门诊诊疗的病人进行分析，研究组病人的治疗效果更好，两组数据对比后差距明显，统计学有意义（P＜0.05）；可知，吴芋当归四逆汤在临床上的应用效果显著，有效缓解了病人的临床症状，提升了病人的生活质量。
综上所述，吴芋当归四逆汤加味治疗阳虚寒疑型颈椎病的效果显著，具有较强的温经散寒、养血通脉作用，在临床上可进行深入研究。
【参考文献】
[1]杨保荣, 黎清交, 张四清,等. 当归四逆汤加减治疗风寒湿型颈椎病早期临床疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2019, 032(022):3659-3661.
[2]赵庆, 张建成, 张茂平. 当归四逆汤在临床的特殊应用[J]. 中医临床研究, 2018(1):28-29.
[3]申颖君. 综合治疗颈椎病50例疗效观察[J]. 湖南中医杂志, 2018, 34(09):94-96.
[4]黄姗, 万飞, 黄萌,等. 加味黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]. 科学咨询(科技·管理), 2018, 589(06):80-81.